Формирование средств на обязательное социальное страхование

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет:

- обязательных страховых взносов страхователей;

- взыскиваемых штрафов и пени;

- капитализированных платежей, поступающих в случае ликвидации организаций-страхователей;

- иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации.

Страховые взносы уплачиваются страхователем исходя из страхового тарифа с учетом скидки или надбавки, устанавливаемых страховщиком.

Размер скидки (надбавки) устанавливается страхователю с учетом состояния охраны труда и расходов на обеспечение по страхованию, но не более 40% страхового тарифа.

Страховые тарифы, дифференцируемые по группам отраслей (подотраслей) экономики в зависимости от класса профессионального риска, ежегодно устанавливаются федеральным законом.

Класс профессионального риска отрасли (подотрасли) экономики, которой соответствует основной вид деятельности страхователя, определяется Фондом социального страхования РФ в соответствии с Правилами.

Классификация отраслей (подотраслей) экономики по классам профессионального риска предусматривает 22 класса профессионального риска.

Обеспечение по страхованию осуществляется страховщиком:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности.

Выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного в размере 100% его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством о пособиях по временной нетрудоспособности.

2) в виде страховых выплат по возмещению вреда, нанесенного работнику в результате несчастного случая на производстве.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из 60-кратного минимального размера оплаты труда; ежемесячных.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной способности, которая устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете ФСС РФ на соответствующий финансовый год.

Размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Комиссия по расследованию страхового случая установила степей вины пострадавшего (в процентах) и указала (с учетом заключение профсоюзного комитета) это в акте о несчастном случае на производстве или в акте о случае профессионального заболевания.

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

· лечение застрахованного;

· приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

· посторонний уход за застрахованным;

· проезд застрахованного (и сопровождающего его лица) для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы;

· медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги;

· изготовление и ремонт протезов;

· обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

· обеспечение транспортными средствами, их ремонт, оплату горючесмазочных материалов для них;

· профессиональное обучение (переобучение).

Учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в соответствии с его программой реабилитации в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.

Освидетельствование застрахованного производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению суда.

Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием, осуществляется причинителем вреда.

Возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, а также в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, осуществляется причинителем вреда.

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании:

• заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию;

• документов, представляемых страхователем, перечень которых определяется страховщиком для каждого страхового случая, в том числе: акта о несчастном случае на производстве (акта о профессиональном заболевании), справки о среднем месячном заработке застрахованного, заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного и т.д.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования обязан выплатить застрахованному (лицам, имеющим право на получение страховых выплат) пеню в размере 0,5 % от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.

Пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается.

Обязанности и ответственность страхователя:

· Своевременно регистрироваться (перерегистрироваться) у страховщика в качестве страхователя.

Регистрация страхователей производится в 10-дневный срок со дня:

=> государственной регистрации предприятия (для юридических лиц);

=> заключения трудового договора (контракта) с первым из нанимаемых работников (для физических лиц);

=> заключения гражданско-правового договора.

Порядок регистрации страхователей устанавливается страховщиком.

Нарушение срока регистрации влечет взыскание штрафа в размере 5 тыс. рублей, при нарушении срока более чем на 90 дней - штрафа в размере 10 тыс. рублей. За деятельность без регистрации - штраф в размере 10 % облагаемой базы для начисления страховых взносов, определяемой за весь период деятельности без регистрации у страховщика, но не менее 20 тыс. рублей.

· В установленном порядке и в определенные страховщиком сроки начислять и перечислять страховщику страховые взносы.

Страхователь уплачивает пени в установленном порядке в случае задержки перечисления страховых взносов.

За неуплату или неполную уплату сумм страховых взносов - штраф в размере 20% причитающейся к уплате суммы страховых взносов, а за умышленные указанные деяния - в размере 40 %.

· Исполнять решения страховщика о страховых выплатах.

Суммы произведенных страхователем с нарушением требований законодательства либо не подтвержденных документами в установленном порядке расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем, а также на оплату отпуска застрахованного на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно в счет уплаты страховых взносов не засчитываются.

· Обеспечивать меры по предотвращению наступления страховых случаев. Предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников (включая проведение аттестации рабочих мест, периодических медицинских осмотров и т.п.) могут частично финансироваться за счет страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Порядок и условия финансирования ежегодно утверждаются Правительством РФ.

· Расследовать страховые случаи в установленном порядке. В течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику.

В соответствии с Кодексом РФ об административных правонарушениях (ст.5.44) сокрытие страхователем наступления страхового случая влечет наложение административного штрафа:

• на граждан в размере от 3 до 5 минимальных размеров оплаты труда (МРОТ);

• на должностных лиц - от 5 до 10 МРОТ;

• на юридических лиц - от 50 до 100 МРОТ.

· Собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В случае недостоверности указанных страхователем сведений излишне понесенные расходы на обеспечение по страхованию в счет уплаты страховых взносов не засчитываются.

· Направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование).

· Представлять в учреждение медико-социальной экспертизы заключения органа государственной экспертизы условий и труда об условиях труда застрахованных, которые предшествовали наступлению страхового случая.

· Предоставлять застрахованному, нуждающемуся в лечении по причинам, связанным с наступлением страхового случая, оплачиваемый отпуск для санаторно-курортного лечения (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска).

· Обучать застрахованных безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства за счет средств страхователя.

· Направлять на обучение по охране труда отдельные категории застрахованных в установленном порядке.

· Своевременно сообщать страховщику о своей реорганизации или ликвидации.

· Исполнять решения государственной инспекции труда по вопросам предотвращения наступления страховых случаев и их расследования.

· Предоставлять застрахованному заверенные копии документов, которые являются основанием для обеспечения по страхованию.

· Разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

· Вести учет начисления и перечисления страховых взносов и производимых им страховых выплат, обеспечивать сохранность документов и представлять страховщику отчетность по установленной страховщиком форме.

За нарушение установленного срока представления страховщику установленной отчетности или ее непредставление - штраф в размере 1 тыс. рублей, а за повторное нарушение в течение календарного года - в размере 5 тыс. рублей.

· Сообщать страховщику обо всех известных обстоятельствах, имеющих значение при определении страховщиком в установленном порядке надбавок и скидок к страховому тарифу.