1. Как называется походка больного?
2. Какие пробы вы знаете для исследования координации движений рук?
3. Укажите очаг поражения. Зарисуйте его на схеме. Объясните патофизиологию симптомов.
4. Назовите клинический диагноз и приведите его обоснование.
5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз.
6. Нарисуйте родословную таблицу, включающую больного.
7. Какой тип наследования болезни в данном случае?
ЗАДАЧА № 64
Больной, 22 лет. В сентябре 1958 года выпил водки и уснул, подложивши под грудь, левую руку. Через три часа почувствовал онемение кисти левой руки. Разогнуть кисти и пальцы не мог. В клинику поступил к концу второй недели от начала заболевания. Кисть левой руки пассивно свисает. Основные фаланги пальцев согнуты. Большой палец в положении оппозиции, отвести палец от кисти больному не удается. Движения кисти в стороны произвести не может. Крепкое рукопожатие невозможно, Понижение болевой чувствительности на тыльной поверхности большого пальца. Левый карпорадиальный рефлекс понижен.
|
|
Вопросы к задаче № 64
1. Определите клинический диагноз.
2. Что способствовало возникновению данного заболевания?
3. Функция, каких мышц нарушена в данном случае?
4.Какое необходимое исследование больному не произведено?
ЗАДАЧА № 65
Больной, 43 лет. Стал сначала замечать, что левой рукой не различает горячую или холодную воду. Спустя шесть месяцев, появились безболезненные нарывы на предплечье и панариции. Через два года кисть левой руки приняла форму когтистой лапы и появилось ограничение движений кисти и пальцев.
Объективно: синдром Клод Бернара - Горнера слева. Болевая и температурная анестезия с С5 до Д4. Атрофия межкостных мышц левой кисти, ногтевые фаланги утолщены, ногти тусклые, ломкие. Кожа сухая. Ограничение движений в межфаланговых суставах левой кисти. Рубцы на коже, левого предплечья. Отсутствие периостальных рефлексов на левой руке.
Вопросы к задаче № 65
1. Как называется тип расстройства чувствительности в этом случае?
2. Что такое синдром Клод Бернара-Горнера и чем он вызван?
3. Как объяснить трофические нарушения?
4. Можете ли вы локализировать патологический процесс?
5. В чем состоит недостаток в обследовании больного?
6. Назовите клинический диагноз болезни.
7. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
8. Зачертите на схеме очаг поражения.