Эталон ответа № 15

Жалобы матери, что у ребенка в последние 2-е недели сократился интервал между кормлениями, он стал беспокойным, можно связать с голоданием ребенка, вероятно из-за нехватки молока вследствие развивающейся гипогалактии у матери. Это можно подтвердить путем проведения контрольного кормления (взвешивания). Сделав расчет разового количества пищи необходимого ребенку, и, сравнив с цифрой, полученной при контрольном взвешивании, можно определить, сколько молока по количеству ему не хватает, и восполнить его докормом в виде молочной смеси.

Масса тела долженствующая = 3400+600+800 + 800 = 5600 (г)

V питания суточный = 1/6 * 5600 = 935 (г)

V питания разовый = 935: 6 (кормлений) = 155 – 160 (г)

При контрольном взвешивании высасывает 120 мл грудного молока.

Ребенок переводится на смешанное вскармливание.

Доза докорма = 155 (160) – 120 = 35 (40) г

В качестве докорма используется адаптированная молочная смесь для детей первого полугодия жизни, например, НАН-1

Время	Продукты	Количество
6.00	Грудное молоко НАН-1	35 – 40
9.30	Грудное молоко НАН-1	35 – 40
13.00	Грудное молоко НАН-1	35 – 40
16.30	Грудное молоко НАН-1	35 – 40
20.00	Грудное молоко НАН-1	35 – 40
23.30	Грудное молоко НАН-1	35 – 40

Рекомендации матери по организации вскармливания ребенка на ближайший месяц:

- число кормлений оставить прежним или кормить чаще с обязательным грудным кормлением в ночное время;

- докорм давать после грудного кормления, с ложки или из бутылочки с твердой соской, в которой должно быть одно или несколько небольших отверстий;

- смесь готовить перед кормлением, строго придерживаясь инструкции;

- насильно докорм не давать, т.к. периодически количество грудного молока может увеличиваться;

- попытаться устранить гипогалактию, для чего:

1. постараться выяснить причину и по возможности ее устранить,

2. нормализовать режим дня, обеспечить достаточный сон, отдых, прогулки на свежем воздухе,

3. отрегулировать диету, употреблять достаточное количество жидкости: за 10 – 15 мин. до кормления выпить горячий чай с молоком, отвар шиповника, компот и т.д.,

4. проведение душево-массажных процедур 4 раза в день

5. порекомендовать напитки, приготовленные с использованием растительных стимуляторов лактации (фитотерапия), к которым относятся корни одуванчика, крапива, семена укропа, душица, тмин, сок моркови, плоды шиповника, боярышника и др.,

6. медикаментозное лечение – назначение на 7 – 10 дней метаболического комплекса: апилак – 1 табл. 3 раза в день под язык до полного растворения, витмин Е в драже 3 раза в день, глютаминовая кислота по 1,0 г 3 раза в день, через 20 минут после еды, запивая теплым, сладким чаем, таблетки глотать не разжевывая, никотиновая кислота (витамин РР) в дозе 0,05 – 0,1 г 4 раза в день, после еды.

2. Психомоторное развитие ребенка в возрасте 3 месяца

Аз – фиксирует взгляд на неподвижном предмете в любом положении. Зрительное сосредоточение.

Ас – слуховая сосредоточенность;

Э – звуки + движение + улыбка (локомоция) – комплекс оживления в ответ на общение с ним;

До – держит голову, лежа на животе; приподнимается, опираясь на предплечья, есть упор ног при поддержке за подмышки;

Др – случайно наталкивается на висящую над ним игрушку;

Ра – гулит.

Занятия с ребенком: развивать зрительные, слуховые реакции, формировать положительные эмоции, умение держать голову. Разговаривать, петь, наклонившись над ребенком, обходя кровать, менять место звучащих предметов.

Выкладывать на живот, брать на руки, подвешивать игрушки.

3. Беседа “ Значение профилактических прививок»

В России ежегодно регистрируется 30-40 миллионов случаев инфекционных заболеваний. Большинство детских инфекций является управляемыми. Их можно избежать, если выполнить рекомендации ВОЗ: охватить прививками 95% детей до двух лет, вакцинировать 90% детей и подростков старше 2 лет, иммунизировать 75-80% взрослых, контролировать миграцию населения неблагополучных районов.

В настоящее время перед медицинской службой поставлена задача ликвидации такого заболевания, как корь, снижение заболеваемости дифтерией.

В 1998 г принят Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», который устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики болезней и обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения Российской Федерации.

Необходимое условие иммунопрофилактики, в соответствии со ст. 32 Закона об охране здоровья граждан является информированное добровольное согласие пациента или родителей ребенка. Родители ребенка имеют право отказаться от прививки. Велика роль медицинской сестры, которая должна убедительно доказать необходимость иммунопрофилактики, таким образом, она стоит на страже как интересов общества, так и каждого конкретного пациента.