Эталон ответа№ 30

1. Оценка физического развития проводится с помощью таблиц центильного типа:

масса тела 5500 г – 4-ый коридор

рост 57 см – 3-ий коридор

окружность груди 40 см – 4-ый коридор

Сумма = 4 + 3 + 4 = 11

Разность = 4 – 3 = 1

Заключение: мезосоматический тип (физическое развитие среднее); развитие гармоничное.

2. Жалобы матери, что у ребенка в последние 2-е недели сократился интервал между кормлениями, он стал беспокойным, можно связать с голоданием ребенка, вероятно из-за нехватки молока вследствие развивающейся гипогалактии у матери. Это можно подтвердить путем проведения контрольного кормления (взвешивания). Сделав расчет разового количества пищи необходимого ребенку, и, сравнив с цифрой, полученной при контрольном взвешивании, можно определить, сколько молока по количеству ему не хватает, и восполнить его докормом в виде молочной смеси.

Масса тела долженствующая = 3400+600+800 + 800 = 5600 (г)

V питания суточный = 1/6 * 5600 = 935 (г)

V питания разовый = 935: 6 (кормлений) = 155 – 160 (г)

При контрольном взвешивании высасывает 120 мл грудного молока.

Ребенок переводится на смешанное вскармливание.

Доза докорма = 155 (160) – 120 = 35 (40) г

В качестве докорма используется адаптированная молочная смесь для детей первого полугодия жизни, например, НАН-1

3. Рекомендации матери по организации вскармливания ребенка на ближайший месяц:

- число кормлений оставить прежним или кормить чаще с обязательным грудным кормлением в ночное время;

- докорм давать после грудного кормления, с ложки или из бутылочки с твердой соской, в которой должно быть одно или несколько небольших отверстий;

- смесь готовить перед кормлением, строго придерживаясь инструкции;

- насильно докорм не давать, т.к. периодически количество грудного молока может увеличиваться;

- попытаться устранить гипогалактию, для чего:

7. постараться выяснить причину и по возможности ее устранить,

8. нормализовать режим дня, обеспечить достаточный сон, отдых, прогулки на свежем воздухе,

9. отрегулировать диету, употреблять достаточное количество жидкости: за 10 – 15 мин. до кормления выпить горячий чай с молоком, отвар шиповника, компот и т.д.,

10. проведение душево-массажных процедур.

11. порекомендовать напитки, приготовленные с использованием растительных стимуляторов лактации (фитотерапия), к которым относятся корни одуванчика, крапива, семена укропа, душица, тмин, сок моркови, плоды шиповника, боярышника и др.,

12. медикаментозное лечение – назначение на 7 – 10 дней метаболического комплекса: апилак – 1 табл. 3 раза в день под язык до полного растворения, витмин Е в драже 3 раза в день, глютаминовая кислота по 1,0 г 3 раза в день, через 20 минут после еды, запивая теплым, сладким чаем, таблетки глотать не разжевывая, никотиновая кислота (витамин РР) в дозе 0,05 – 0,1 г 4 раза в день, после еды.