06. 10.03г
Общий анализ крови.
Эритроциты-4.2 х 1012 /л
гемоглобин – 126 г/л
цветной показатель – 0.9
лейкоциты – 5.6 х 109 /л
палочкоядерные – 2%
сегментоядерные – 64%
лимфоциты – 32%
моноциты – 2%
СОЭ – 10 мм в ч
07.10.03г.
кровь на реакцию Вассермана – реакция отрицательна
06.10.03г.
общий анализ мочи.
Цвет – светло-желтый
Прозрачная
Реакция – слабокислая
Удельный вес – 1010
Лейкоциты – ед. в п/з
Плоский эпителий – ед. в п/з
Белок – 0
07.10.03г.
биохимический анализ крови.
ХС – 5,1 ммоль/л
Мочевина – 3,8 ммоль/л
Остаточный азот – 15.1 ммоль/л
Креатинин – 0,07 ммоль/л
Билирубин общий – 18,9 мкмоль/л
Прямой – 4,5 мкмоль/л
Непрямой – 14,4 мкмоль/л
АЛТ – 0,84 ммоль/л х ч
АСТ – 0,80 ммоль/л х ч
Протромбин – 0,95
Фибриноген - 4,0 г/л
03.10.03г.
ЭКГ.
Синусовый ритм, горизонтальное положение оси, нарушение внутрижелудочковой проводимости.
06.10.03г.
глюкоза крови - 3,8 ммоль/л
03.10.03г.
компьютерная томография.
На полученном изображении слева в теменной доле кортикально и субкортикально определяются участки повышенного сигнала на Т2-В4, без четких границ. В проекции ствола мозга отмечается очаг повышенного сигнала на Т2-В4, диаметром – 1см, желудочки мозга и субарахноидальное пространство расширены. Срединные структуры не расширены. Мозжечок, гипофиз без особенностей
|
|
Заключение: ишемический инсульт в левой теменной доле, стволе мозга. Внутренняя и наружняя гидроцефалия.
06.10.03г.
исследование глазного дна.
Диски зрительных нервов розового цвета, границы четкие, артерии узкие извитые, вены полнокровны, извитые.
Топический диагноз.
На основании проведенных клинико–неврологических исследований можно выделить следующие синдромы:
1. общемозговой синдром.
А) головная боль
Б) головокружение
2. бульбарный синдром.
А) гнусавый оттенок голоса
Б) дизартрия
В) ослабление глоточного и небного рефлексов слева
Г) фибрилярные подергивания языка
3. мозжечковый синдром
А) нистагм
Б) интенционный тремор пальцев рук
В) шаткость при ходьбе
Г) неустойчивость в позе Ромберга
Предполагаю, что имеется поражение ствола мозга слева.