Общий осмотр

Московский Государственный медико-стоматологический университет имени Евдокимова А.И.

Кафедра нервных болезней

Зав.кафедрой профессор Стулин И.Д.

Преподаватель Лочан Н.В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Прусакова Ольга Алексеевна, 35 лет

Куратор-студент 5 курса 22 группы

Пономарёва Т.М.

Паспортные данные

ФИО: Прусакова Ольга Алексеевна

Возраст: 35 лет

Место работы, профессия, должность: не работает

Время поступления в клинику: 22.10.12

Жалобы

на разлитые ноющие головные боли постоянного характера в положении стоя и сидя, усиливающиеся при смене положения тела и сильных эмоциях.

На момент курации жалобы сохраняются.

Анамнез болезни

Считает себя больной в течение последних 2х недель, когда внезапно появились жалобы на сильные головные боли. Заболевание началось остро утром 08.10.2012, когда больная проснулась и встала с постели, тогда она впервые почувствовала сильную ноющую боль в голове, локализованную преимущественно в правой и левой лобно-височной областях. В течение дня больная отметила, что боль усиливается при резкой смене положения тела. В дальнейшем ею было отмечено, что боль так же усиливается при сильном эмоциональном напряжении и проходит в положении лёжа. Болевой синдром эффективно купировала с помощью 1таблетки Баралгина.

Анамнез жизни

Родилась в г. Москве в благополучной семье. Роды нормальные.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла в детстве ветрянку, ОРВИ примерно раз в год.

Училась в школе нормально. Получила высшее образование.

Работала в нормальных условиях труда, профессиональной вредности не наблюдалось. Взаимоотношения с коллективом хорошие.

В брак вступила в 23 года, менструация появилась в 12 лет, безболезненная, по 5 дней. Было 2 беременности и 2е родов. Роды нормальные, без осложнений.

Семья состоит из 4х человек: пациентка, супруг и 2е детей. Материально-бытовые условия хорошие.

Наличие вредных привычек отрицает.

Отягощенная наследственность со стороны матери- рак шейки матки, и со стороны отца- рак желудка.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Общий осмотр

Положение больного в момент осмотра пассивное - больная лежит в постели.

Выражение лица мрачное.

Телосложение нормальное.

Рост 170 см, вес 69 кг, температура тела 36, 4.

Степень упитанности нормальная.

Кожа бледная.

Слизистые оболочки нормальной окраски.

Волосы нормальные. Оволосение по женскому типу.

Ногти нормальные.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Череп нормальной формы и размера.

Позвоночник нормальной конфигурации, безболезненный при нагрузке, остистые отростки при перкуссии безболезненны.

Суставы нормальные, безболезненны при движениях и пальпации. Суставами совершается полный объем движений.

Мышечная система развита умеренно.