Основы бюджетного финансирования здравоохранения

Учреждения здравоохранения: поликлиники, больницы, госпитали, диспансеры, санатории, профилактории, род. Дома, аптеки, скорая помощь, сан-эпидем. станция, стоматологические кабинеты и поликлиники.

Финансирование здравоохранения осуществляет за счет: государственного и местных бюджетов, фондов медицинского страхования, благотворительных фондов; прочих источников, не запрещенных законодательством.

Объем бюджетного финансирования определяется на основе научно-обоснованных нормативов в расчете на 1-го жителя.

При планировании расходов на здравоохранения используют следующие пок-ли:

1. По стационару: количество коек и койко-дней;

2. По поликлинике: количество врачебных посещений.

Количество коек характеризует лечебные места. Различают нормативную потребность и фактическое наличие.

Нормативная потребность – определяется из численности жителей и показателя госпитализации в расчете на год.

Фактическое наличие – характеризуется наличием количеством установленных в мед. учреждении коек.

Количество койко-дней – результат умножения количества коек на количество дней функционирования 1 койки в год.

Количество врачебных посещений = Численность жителей в районе обслуживания * Среднее количество посещений больницы в год

Общее количество посещений распределяется по отдельным специалистам.

,

К1 – количество коек на начало планируемого года; Д – дополнительное количество коек, вводимых в планируемом году; М- количество месяцев, в течение которых функционирует дополнительное количество коек; В – количество коек, выбываемых в течение планируемого года; М1 – количество месяце, в течение которых функционируют вводимые койки; 12 – количество месяцев в году.

Планирование сети поликлиник и амбулаторий базируется на данных о врачебных посещениях. Норматив численности работников определяется указом Министерства здравоохранения. Норматив оплаты устанавливает КМУ.

Система з/пл медработников устанавливается в разрезе категории: врачи, средний мед. персонал; младший мед. персонал; административно-управленческий и обслуживающий персонал.

Система з/пл врачей основывается на ставке и системе повышений и надбавок. Ставка зависит от должности и категории. Ставка в части надбавки может зависеть от места нахождения больницы (город или сельская местность).

Надбавка к з/пл устанавливается за вредные условия труда (рентген, лаборатории), за работу в выходные и праздничные дни и в ночное время.

Ставки з/пл среднего мед персонала зависят от должности, катег-и (разряд 7-8).

Для младшего мед. персонала ставки устанавливаются в зависимости от должности: операционная сестра, сестра-хозяйка; сестра - ванница.

На средний и младший мед. персонал распространяются надбавка за вредные условия труда, за работу в выходные и праздничные дни и в ночное время. Также мед. Работникам предусмотрена доплата за стаж.

Для мед. работников з/пл рассчитывается исходя из объема работы: 0,25 ставки; 0,5 ставки; 0,75 ставки; 1 ставка; 1,25 ставки; 1,5 ставки. Можно совмещать обязанности.

Для административно-управленческого и обслуживающего персонала устанавливаются твердые ставки з/пл (оклад): бухгалтерия, скорая помощь.

Фонд з/пл = количество должностей * Средняя ставка з/пл.

Средняя ставка з/пл мед. персонала определяется по тарификационному списку.

Количество должностей врачей определяется отдельно по стационару и поликлинике:

- по стационару: исходя из норматива количества коек на 1-го врача, дифференцированно в разрезе отделений. Норматив: 15-30. Учитываются также должности заведующих отделениями, врачей-интернов (практикант) и врачей-специалистов.

- в поликлинике на основе количества врачебных посещений в разрезе специалистов и установленных нормативов приема на 1-го врача. В поликлинике также предусматриваются должности заведующих отделениями.

Количество должностей среднего мед. персонала определяется по стационару, исходя из круглосуточного обслуживания больных.

Количество постов устанавливается в соответствии с нормативами количества коек на 1 пост, дифференцированных в разрезе отделений и установленные отдельно для дневных и ночных часов.

Количество должностей на 1 пост = Годовой баланс времени (365 дней * 24 часа) / Количество часов работы 1-ой медсестры в год

Также учитывается должность и стаж медсестры для организаций индивидуального досмотра и медсестер в лечебно-диагностических кабинетах.

В поликлинике количество должностей медсестер устанавливается по нормативам в соответствии с количеством должностей врачей.

Количество должностей младшего персонала определяется аналогично среднему мед. персоналу. Отличие: норматив количества коек на 1 пост несколько больше.

Длительность работы медсестры – 6-6,5 часов.

Кол-во должностей обслуживающего персонала определяется по типовому штатному расписанию.

Расходы на питание = Индивидуальная нома для коек определенной специализации * удельный вес коек данной специализации в общей структуре койко-фонда.