Первая медицинская помощь при травматическом шоке

Первая помощь при ранениях.

- временная остановка кровотечения;

-определить общее состояние, при необходимости ввести противоболевое средство;

- удалить поверхностно лежащие у раны обрывки одежды, грязи и др.;

- кожу вокруг раны 2-3 раза протереть дезинфицирующим раствором (йода, марганцово-кислого калия, спирта, одеколона);

- рану закрыть стерильной салфеткой и перебинтовать;

- пострадавшего доставить в лечебное заведение.

Первая медицинская помощь при травматическом шоке.

- обезболивание;

- при остановке дыхания или его затруднении – искусственная вентиляция лёгких;

- размещение поражённых без сознания горизонтально с повёрнутой на бок головой;

- при наружном кровотечении временная остановка кровотечения;

- применение обезболивающего средства;

- наложение асептической повязки;

- наложение шин при травматическом повреждении костей и суставов, брюшной полости;

- при отсутствии повреждений давать воду, чай, кофе 0,4 – 0,6 л.;

- доставить в лечебное заведение на спине с повёрнутой на бок головой.

4. Правила проведения сердечно-легочной реанимации.

Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность. После этого начать проведение закрытого массажа сердца. Для этого спасатель кладет одну ладонь на другую и резким толчком надавливает на грудину больного в ее нижней трети. Цель — сдавить сердце между грудиной и позвоночником для пассивного выполнения им насосной функции. При каждом толчке грудина должна смещаться в сторону позвоночника на 4—6 см, затем возвращаться в исходное положение. Частота толчков 60—80 в минуту. Руки реанимирующего должны быть выпрямлены в локтях, для надавливания следует использовать вес собственного тела иначе быстро наступает усталость.

У новорожденных и маленьких детей следует несильно давить на среднюю часть грудины одной кистью, большим пальцем или указательным и средним пальцами с частотой 80—100 нажатий в минуту.

Одновременно следует проводить искусственное дыхание.

Для этого оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, одну руку кладет под шею, другую на лоб и запрокидывает его голову назад. При этом рог больного открывается, дыхательные пути становятся проходимы. Если во рту больного находятся зубные протезы, другие инородные тела или рвотные массы, их необходимо удалить. Голова больного при этом должна быть повернута в сторону из-за опасности аспирации.

При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывать голову не рекомендуется. Следует максимально выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Для этого ее захватывают с обеих сторон у основания (двумя руками) и смещают так, чтобы зубы нижней челюсти оказались впереди линии зубов верхней челюсти.

Для предупреждения западения корня языка у больного в бессознательном состоянии следует ввести воздуховод. Его размер определяется расстоянием от мочки уха больного до угла рта. Воздуховод берут так, чтобы его изгиб смотрел вниз, к языку, а отверстие вверх, к нёбу; его вводят в рот и продвигают вглубь, касаясь концом нёба. Введя воздуховод на 1/2 длины, его поворачивают на 180° и продвигают дальше, пока фланец на наружном конце не упрется в губы.

Сделав глубокий вдох, оказывающий помощь зажимает нос больного большим и указательным пальцами, плотно прижимает свой рот к его рту и делает резкий выдох до тех пор, пока грудная клетка больного не начнет подниматься. Затем следует отстраниться, удерживая голову больного в запрокинутом состоянии, и дать осуществиться пассивному выдоху. Грудная клетка при этом опускается. Этот цикл следует повторять 12 раз в минуту.

При наличии воздуховода выдох производится в него. При невозможности открыть по каким-либо причинам рот пострадавшего выдох следует проводить в нос. Но это менее желательно, так как носовые ходы узкие и часто могут быть забиты слизью или кровью.

Поставить диагноз клиническая смерть можно на основании следующих признаков.

1. Отсутствие сознания.

2. Отсутствие дыхания.

3. Отсутствие сердечной деятельности.

Маленьким детям искусственное дыхание проводят через рот и нос одновременно.При их отсутствии из гигиенических и эстетических соображений рот больного следует накрыть салфеткой или платком.

При оказании помощи одним человеком после 15 компрессий грудины следует сделать два вдоха. Когда помощь оказывают двое, после каждых пяти надавлений следует один вдох. Необходимо скоординировать свои действия, чтобы исключить одновременное вдувание воздуха и сдавление грудной клетки. Для этого один оказывающий помощь (обычно тот, кто проводит массаж сердца) громко считает вслух надавливания на грудину: «Раз! Два! Три! Четыре! Пять!», затем командует: «Вдох!» Второй проводит вдувание воздуха, после чего цикл повторяется.

Признаками эффективности сердечно-легочной реанимации являются: сужение зрачков, появление их реакции на свет, порозовение кожи, появление пульса на периферических артериях, восстановление самостоятельного дыхания и сознания.

При неэффективности реанимации в течение не менее 30 минут, ее прекращают.