К патогенезу увеитов

Строение каждого отдела сосудистого тракта — цилиарного тела, хориоидеи — имеет свои особенности, что определяет их функцию в нормальных и патологических условиях. Общим для всех отделов является наличие пигмента и обильная васкуляризация.

Хориоидея имеет наиболее обильную сосудистую систему, состоящую из располагающихся слоями наполненных кровью сосудов разного калибра – от крупных до мелких капилляров, широко анастомозирующих между собой и образующих густую сеть.

Эмбриологическая, анатомическая и функциональная связь хориоидеи и сетчатки, особенно её наружных слоев, лежит в основе их частых одновременных заболеваний или же сочетаний основного процесса в одной из них и осложнений в другой. Кровоснабжение радужки и цилиарного тела происходит от задних длинных и передних цилиарных артерий, а хориоидеи — от задних коротких цилиарных артерий. Соединение же этих двух систем осуществляется лишь короткими возвратными веточками. В клинике это создает условия к преобладанию изолированного поражения названных отделов.

Наиболее частыми заболеваниями сосудистого тракта оказываются воспалительные процессы экзогенной и, главным образом, эндогенной этиологии.

Это является, прежде всего, следствием своеобразных условий кровообращения увеального тракта, а именно, особенностями его анатомической структуры. Так, кровь поступает в сосудистый тракт по немногим тонким стволикам передних и задних цилиарных артерий, суммарный просвет которых значительно меньше всей сети, на которую они распадаются, что и приводит к замедленному току крови в артериях. Вследствие небольшого калибра вортикозных и передних цилиарных вен замедлен и венозный кровоток. Кроме того, быстрой эвакуации крови препятствует и внутриглазное давление. По этим причинам сосудистый тракт является своеобразным «отстойным бассейном» для возбудителей и продуктов их жизнедеятельности, чему способствует строение uvea, обусловливающее тесный контакт между массой крови и тканью сосудитстого тракта. Поэтому сосудистый тракт оказывается наиболее частым местом в глазу, куда попадают возбудители многих общих инфекций организма. Это могут быть живые или убитые бактерии, вирусы, грибы, гельминты, простейшие, продукты их распада и обмена.

Кроме того, протеины и мукополисахариды, которыми богата
uvea, могут иметь антигенное значение в условиях
гипосенсибилизации организма. Переохлаждение, действие токсических веществ, эндокринные сдвиги, инфекционные агенты из отдаленных очагов организма влияют на антигенную струкруру uvea так, что ее измененные клетки приобретают свойства аутоантигена и при повторном или хроническом воздействии провоцирующего агента вызывается сенсибилизация тканей глаза с развитием увеита по типу реакции антиген — антитело.