Увеит при ревматизме

Ревматизм сосудистого тракта имеет важнейшее значение в офтальморевматологии и занимает видное место во всей увеальной патологии глаза. У 8—50 % больных ревматизмом болезнь поражает глаза, причем в первую очередь на патогенные ревматические факторы реагируют не радужная оболочка, а сосуды сетчатки и хориоидеи. Наиболее тяжелые глазные проявления больше свойственны не активному ревматическому процессу, а его латентному течению.

Увеиты чаще наблюдаются у больных ревматизмом молодого и среднего возраста, склонны к рецидивам, чаще возникают весной и осенью, нередко связаны с ангиной, простудой и пр. Среди больных ревматическими увеитами преобладают женщины.

Этиологической диагностике помогают анамнез, общее клиническое и инструментальное обследование, лабораторные данные, консультация ревматологов, кардиологов, педиатров, терапевтов, оториноларингологов и др. в неясных случаях требуется исключить другую этиологию, вполне правомерно лечение ex juvantibus.

Клинически, наряду с характерными признаками увеита (сильные ломящие боли в глазу, слезотечение, светобоязнь, отек век, перикоренальная или смешанная инъекция глазного яблока, миоз, изменение цвета и смазанность рисунка радужной оболочки, выраженная цилиарная болезненноть), имеется отек роговицы и полосчатость ее задних слоев, что придает ей вид решетки (это складки десцеметовой оболочки). Синехии при ревматической этиологии процесса пигментные, влага передней камеры опалесцирует, на передней поверхности радужки серовато-белый или серовато-желтый, иногда желеобразный экссудат.