рН-зонд вводят через рот или носовой ход в желудок больного до условных меток, позволяющих судить о месте нахождения зонда. Для правильной интерпретации полученных в последующем данных, контроль за положением зонда осуществляют с помощью ультразвукового или рентгенологического исследования. рН-зонд может быть установлен в желудке; двенадцатиперстной кишке и желудке; желудке и пищеводе; двенадцатиперстной кишке, желудке и пищеводе.
На первом этапе рН-метрии исследуют кислотопродукцию в базальных условиях 30 - 45 минут. В этот период проводят щелочной тест, анализирующий интенсивность кислотовыделения: через рот или канал рН-зонда в желудок вводят 0,5 г гидрокарбоната натрия (питьевой соды), растворенного в 30 мл дистиллированной воды. В результате введения в желудок щелочи показатели рН изменяются до щелочных и в течение определенного времени сохраняются на одном уровне, а затем приходят к исходным.
Время, за которое показатели рН возвращаются к исходным, называется щелочным временем. Щелочное время равно 17±3,2 мин, но не более 25 мин. При рН равном или выше 4,0 ошелачивающий тест не проводится.
|
|
По величине щелочного времени можно судить об интенсивности кислотопродукции в желудке:
- менее 10 мин - резкое повышение продукции соляной кислоты,
- от 10 до 20 мин - повышение продукции соляной кислоты,
- от 20 до 25 мин - нормальная интенсивность продукции соляной кислоты,
- более 25 мин - снижение продукции соляной кислоты.
Уменьшение времени ощелачивания может свидетельствовать и о снижении ощелачивающей функции антрального отдела желудка.
Уровни рН в базальный период для антрального отдела и тела желудка различны:
для тела желудка
- рН менее 1,5 – гиперацидность,
-рН от 1,6 до 2,0 - нормацидность,
- рН от 2,1 до 6,0 – гипоацидность,
- рН более 6,0 - анацидность
для антрального отдела:
- рН более 5,0 - компенсированная ощелачивающая функция антрального отдела,
- рН от 2,0 до 4,9 - субкомпенсированная ощелачивающая функция антрального отдела,
- рН менее 2,0 - декомпенсированная ощелачивающая функция антрального отдела.
Для определения функциональной активности секреторного аппарата желудка применяют стимуляторы желудочной секреции как и при фракционном желудочном зондировании. Стимулированную секрецию оценивают в течение 45 мин - 1 часа.
Значения субмаксимального стимулированного рН тела желудка соответствуют:
- менее 1,2 - гиперацидное состояние;
- от 1,2 до 2,0 - нормацидное состояние;
- от 2,1 до 3,0 - гипоацидное состояние;
- от 3,1 до 5,0 - субантацидное состояние;
- более 5,0 - антацидное состояние.
Значения субмаксимального стимулированного рН для антрального отдела желудка соответствуют:
|
|
- более 6,0 - компенсация ощелачивания в антральном отделе;
- от 4,0 до 5,9 - снижение ощелачивающей функции антрального отдела;
- от 2,0 до 3,9 - субкомпенсация ощелачивания в антральном отделе;
- менее 2,0 - декомпенсация ощелачивания в антральном отделе желудка.
В стимулированную фазу желудочной секреции проводят щелочной тест и оценивают время возврата рН в теле желудка к исходному. Продолжительность теста - 15 мин.
Оценка значений щелочного теста в стимулированную фазу:
- менее 5 мин - резкое повышение продукции соляной кислоты при стимуляции;
- от 5 до 10 минут - повышение продукции соляной кислоты при стимуляции;
- от 10 до 15 мин - нормальная интенсивность кислотопродукции при стимуляции;
- более 15 минут - снижение продукции соляной кислоты при стимуляции.
Оценка показателей рН представляет собой достаточно сложную задачу. В связи с этим в последних моделях ацидогастрометров полученные данные обрабатываются с помощью ЭВМ.