Порядок записи ЭКГ

Для записи биоэлектрических потенциалов мышцы сердца используется электрокардиография.

Чтобы обеспечить хороший электрический контакт, между электродами и кожей помещают марлю, смоченную гипертоническим раствором NaCl. Записывают калибровочный сигнал (величина сигнала в 1 мВ должна по высоте соответствовать 1 см бумаги).

Для удобства и точности расшифровки ЭКГ скорость протяжки ленты устанавливают на 50 или 25 мм/с. После этого делают запись в стандартных, усиленных от конечностей и грудных отведениях, отмечая на ленте вид отведения. Современные аппараты маркируют отведения. Записывают 4-5 сердечных циклов.

Маркировка электродов электрокардиографа:

красный - правая рука,

зеленый - левая нога,

желтый - левая рука,

черный - правая нога.

Основные отведения ЭКГ.

Рисунок. Электрокардиографические отведения

А – стандартные и усиленные, В - грудные

Стандартные (двухполюсные):

I - правая рука - левая рука

II - правая рука - левая нога

III - левая нога - левая рука.

Усиленные однополюсные от конечностей:

индифферентный электрод устанавливается на правую ногу и

активный пишущий электрод имеет три позиции -

àVL - левая рука

àVR - правая рука

àVF - левая нога.

Стандартные и усиленные отведения от конечностей регистрируют распространение ЭДС сердца во фронтальной плоскости. Если от двух точек регистрируется кривая двухполюсным методом, то такой же формы будет кривая от каждой из этих точек при однополюсном отведении. Таким образом, комплекс QRS имеет схожую форму в соответствующих парах отведений: I - àVL, III – àVF, II – извращенное àVR.

Усиленное отведение от левой руки àVL помогает расшифровать атипичные изменения, которые возникают в I отведении при инфаркте миокарда передней стенки. Отведение àVF лучше отображает потенциал задней (диафрагмальной) стенки сердца лучше, чем III отведение.

Некоторое отличие желудочковых комплексов между соответствующими стандартными и усиленными отведениями объясняется тем, что оси этих отведений проходят на небольшом расстоянии друг от друга. Поворот сердца приводит к изменению формы желудочкового комплекса в соответствующих отведениях.

Грудные однополюсные (по Вильсону):

индифферентный электрод образован при соединении проводами через сопротивление правой, левой руки и левой ноги,

активный пишущий электрод имеет 6 позиций на грудной клетке:

отведение V₁ - IV межреберье по правому краю грудины,

отведение V₂ - IV межреберье по левому краю грудины,

отведение V₃ - на половине расстояния между электродами V₂ и V₄,

отведение V₄ - V межреберье по среднеключичной линии,

отведение V₅ - V межреберье по передней подмышечной линии,

отведение V₆ - V межреберье по средней подмышечной линии.

Грудные отведения регистрируют потенциал в сагиттальной и горизонтальной плоскости. Из этих соображений целесообразно их сочетание со стандартными и усиленными отведениями от конечностей, так как они дополняют друг друга, что позволяет легче выявить патологические измен1ения зубцов электрокардиограммы.

Грудные отведения отображают колебания потенциалов преимущественно в участке под активным электродом. Это дает возможность уточнить локализацию инфакта передней стенки сердца. Левые грудные отведения (V_5, V₆) обычно подчеркивают I отведение. Правые грудные отведения (V_1, V₂) обычно подчеркивают III отведение.