АГ | –– артериальная гипертензия 7 |
АД | –– артериальное давление 11 |
АКШ | –– аортокоронарное шунтирование 26 |
АПФ | –– ангиотензинпревращающий фермент 25 |
АС | –– атеросклероз 42 |
АСЛ–О | –– 30табл |
АСТ | –– 30табл |
БА | –– бронхиальная астма 51 |
БСК | –– болезни системы кровообращения 7 |
ВКК | –– врачебная консультативная комиссия 19 |
ВН | –– временная нетрудоспособность 9 |
ВОЗ | –– Всемирная организация здравоохранения 8 |
ВЧ | –– высокая частота 87 |
ВЭМ | –– велоэргометрия 12 |
ГБ | –– 27 |
ГБО | –– гипербарическая оксигенация 77 |
ДАД | –– диастолическое артериальное давление 15 |
ДДТ | –– диадинамические токи 76 |
ДМВ | –– дециметровые волны 18 |
ДН | –– дыхательная недостаточность 48, 52 |
ИБС | –– ишемическая болезнь сердца 7 |
ИМ | –– инфаркт миокарда 7 |
ИМТ | –– индекс массы тела 94 |
ИПР | –– индивидуальная программа реабилитации 9 |
ИРТ | –– иглорефлексотерапия 15 |
ИТ | –– индекс тяжести 108 |
КВЧ | –– крайне высокая частота 76 |
КРГ | –– клинико-реабилитационная группа 17 |
ЛН | –– легочная недостаточность 53 |
ЛОР | –– оториноларингология 49 |
ЛПНП | –– 43, 97 |
ЛФК | –– лечебная физическая культура 22 |
МВТ | –– 45 |
МИ | –– мозговой инсульт 8 |
МНО | –– 40 |
МР | –– медицинская реабилитация 7 |
МРЭК | –– медико-реабилитационная экспертная комиссия 19 |
МС | –– метаболический синдром 43 |
МСЭ | –– медико-социальная экспертиза 7 |
НК | –– недостаточность кровообращения 33 |
НОК | –– 117 |
НПВС | –– нестероидные противовоспалительные средства 112 |
ОЖСН | –– 48 |
ОМР | –– 36 |
ОРЛ | –– острая ревматическая лихорадка 9 |
ОФВ | –– 47 |
ПМП | –– переменное низкочастотное магнитное поле 86 |
ПеМП | –– переменное магнитное поле 17 |
ПИКС или ПК | –– постинфарктный кардиосклероз 9 |
ПНС | –– периферическая нервная система 9 |
Р | –– 36 |
РА | –– ревматоидный артрит 106 |
РаО2 | –– 47 |
РБС | –– 35 |
РДТ | –– разгрузочно-диетическая терапия 67 |
РО2 | –– 47 |
РП | –– реабилитационный потенциал 9 |
РФ | –– ревматоидные факторы 109 |
САД | –– систолическое артериальное давление 15 |
СВД | –– синдромом вегетативной дистонии 9 |
СВЧ | –– сверхвысокая частота 85 |
СД | –– сахарный диабет 94 |
СМВ | –– сантиметровые волны 77 |
СМТ | –– синусоидально-модулированные токи 18 |
СН | –– сердечная недостаточность 42, 43 |
СОЭ | –– скорость оседания эритроцитов 30табл, 32 |
СПВ | –– селективно-проксимальная ваготомия 80 |
СРБ | –– 108, 109 |
ССЗ | –– сердечно-сосудистые заболевания 7 |
ССС | –– сердечно-сосудистая система 12 |
ТГ | –– 97 |
ТФН | –– 48 |
УВЧ | –– ультравысокая частота 45 |
УГГ | –– 118 |
УЗ | –– ультразвук 18 |
УФО | –– ультрафиолетовое облучение 32 |
ФК | –– функциональный класс 16 |
ФКГ | –– 30 табл |
ФНС | –– функциональная недостаточность сустава 35 |
ФР | –– 37, 42 |
ФРС | –– 37 |
ФТ | –– 24, 83 |
ФТЛ | –– физиотерапевтическое лечение 18 |
ХАГ | –– 90 |
ХБ | –– хронический бронхит 46 |
ХГ | –– хронический гастрит 8 |
ХОБ | –– хронический обструктивный бронхит 8 |
ХОБЛ | –– хроническая обструктивная болезнь легких 7 |
ХРБС | –– хроническая ревматическая болезнь сердца 35 |
ХСН | –– хроническая сердечная недостаточность 44 |
ЦНС | –– центральная нервная система 12 |
ЧСС | –– частота сердечных сокращений 13 |
ЭКГ | –– электрокардиография 20 |
ЭМП | –– 87 |
ЭхоКГ | –– 30 табл |
ЯБ | –– язвенная болезнь 8 |
ОБЩая часть
|
|
|
|
Реабилитация в настоящее время сформировалась в самостоятельную науку, которая имеет конкретный субстрат исследования –– саногенетические механизмы в их биосоциальном единстве, методику исследования –– использование специфических функциональных нагрузок, многообразие специальных методов реабилитации, понятийные аппарат и терминологию, а также специализированные организационные формы в структуре здравоохранения.
Значительная распространенность заболеваний и травм нервной системы, сложность и стойкость нарушения функций, сопровождающихся длительным и стойким нарушением основных способностей человека, ставят проблему реабилитации в неврологии в ряд важнейших медико-социальных проблем здравоохранения.
Медицинская реабилитация (МР) и медико-социальная экспертиза (МСЭ) в практике врача-терапевта направлены на максимальное восстановление и ликвидацию ограничений жизнедеятельности у пациентов, вызванными терапевтическими заболеваниями.
В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной инвалидности и смертности. Это обусловлено высокой распространенностью болезней системы кровообращения (БСК) и ведущей их ролью в трудопотерях населения. Так, у 17–19% взрослых (1,4 млн жителей Республики Беларусь) отмечается артериальная гипертензия (АГ), у 13% (около 900 тыс.) –– ишемическая болезнь сердца (ИБС). В трудоспособном возрасте от БСК умирает каждый третий –– 30,7%. БСК занимают ведущее место в структуре первичного выхода на инвалидность.
Кардиологическая служба имеет значительный опыт МР по сравнению с другими подразделениями терапевтической службы. Модель кардиологической МР, в основном относящаяся к МР пациентов с ИБС и инфарктом миокарда (ИМ), используют в здравоохранении как исходный образец для внедрения в практику лечения и МР пульмонологических, гастроэнтерологических и других пациентов терапевтического профиля.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — патология, характеризующаяся частично необратимым ограничением воздушного потока. Это состояние отличается неуклонным прогрессированием и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами.
В различных районах мира частота ХОБЛ достигает 10–40% и занимает 4-е место в мире среди причин смертности с прогнозируемым ростом в ближайшие десятилетия. Экономический ущерб связан с высокой распространенностью, инвалидизацией и смертностью.
Ежегодно в среднем в Республике Беларусь регистрируется 2,5 млн обращений по поводу болезней органов дыхания, из них более 70% составляют заболевания верхних отделов дыхательных путей.
Патологические изменения, характерные для хронического обструктивного бронхита (ХОБ), отмечаются в крупных и периферических бронхах, легочной паренхимы в легочных сосудах. В трахее, бронхах и бронхиолах диаметром более 2–4 мм воспалительные клетки инфильтрируют поверхностный эпителий. Наблюдается расширение слизистых оболочек желез и повышение количества бокаловидных клеток, вызывающих гиперсекрецию слизи. В мелких бронхах и бронхиолах внутренним диаметром менее 2 мм хроническое воспаление приводит к повторяющимся циклам повреждения и восстановления бронхиальной стенки, что сопровождается ее структурным ремоделированием, сужающим просвет дыхательных путей. Сосудистые изменения при ХОБ характеризуются утолщением стенки, возникающим уже в начале заболевания.
|
|
Заболевания пищеварительной системы относятся к числу наиболее распространенных среди населения. Около 50% жителей планеты страдают хроническим гастритом (ХГ), который предшествует язвенной болезни (ЯБ). На 1000 населения приходится 6,5 случаев ЯБ.
Наряду с распространенностью, их социальное значение определяется также хроническим рецидивирующим течением, обусловливающим длительную, а подчас –– и стойкую утрату работоспособности, опасность для жизни пациента.
Одной из важнейших проблем неврологии являются сосудистые заболевания головного мозга. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность мозгового инсульта (МИ) в экономически развитых странах составляет от 16 до 47 случаев на 1000 человек населения. В структуре общей смертности инсульт занимает третье место после заболеваний сердца и злокачественных новообразований. В целом, в развивающихся странах от инсульта умирают 10% пациентов. Еще большой процент пациентов становятся инвалидами: 30% перенесших инсульт полностью не восстанавливаются, а еще 20% нуждаются в постороннем уходе. Ежегодно в Республике Беларусь на инвалидность выходят около 6,5 тыс. инвалидов с МИ, 25–30% из них становятся инвалидами I группы, к трудовой деятельности возвращаются не более 10% пациентов.
От 60 до 96% населения планеты на каком-то этапе жизни испытывают боли, причиной которых является поражение позвоночника. В настоящее время болевые синдромы вертеброгенной природы широко распространены, а в развитых странах, по данным экспертов ВОЗ, достигают размеров эпидемии. На долю вертеброгенных заболеваний нервной системы приходится свыше половины всей неврологической заболеваемости (от 60 до 90% по данным разных авторов) с временной утратой нетрудоспособности.
|
|
В структуре неврологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности на долю заболеваний периферической нервной системы (ПНС) в амбулаторно-поликлинических учреждениях приходится 76% всех случаев и 72% дней временной нетрудоспособности (ВН), а в неврологических стационарах –– соответственно 55,5 и 48,1%.
Цели
· Изучение основных принципов и положений проведения МР у пациентов при основных ССЗ, заболеваниях органов дыхания, пищеварения, эндокринной системы, суставов и мочевыделительной системы, при основных инвалидизирующих заболеваниях нервной системы.
· Овладение навыками составления индивидуальной программы реабилитации (ИПР) пациентов с синдромом вегетативной дистонии (СВД), АГ, ИБС, ИМ, постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС или ПК), острой ревматический лихорадкой (ОРЛ), при основных заболеваниях органов дыхания, при основных заболеваниях органов пищеварения.
Задачи
Студент должен знать:
· концепцию последствий болезни (уровни –– органный, организменный и социальный);
· цели и задачи МР пациентов при ССЗ, при основных заболеваниях органов дыхания, пищеварения, эндокринной системы, суставов и мочевыделительной системы, при МИ, вертеброгенных поражениях нервной системы, заболеваниях ПНС на этапах МР;
· основные методы МР пациентов при ССЗ, при основных заболеваниях органов дыхания, пищеварения, эндокринной системы, суставов и мочевыделительной системы, при МИ, вертеброгенных поражениях нервной системы, заболеваниях ПНС на этапах МР;
· методы физической реабилитации пациентов при ССЗ, при основных заболеваниях органов дыхания, пищеварения, эндокринной системы, суставов и мочевыделительной системы, при МИ, вертеброгенных поражениях нервной системы, заболеваниях ПНС на этапах МР;
· профилактику развития атеросклероза.
Студент должен уметь:
· провести обследование пациента, поставить диагноз и оценить степень нарушения функций, категории жизнедеятельности в ФК, а также социальную недостаточность;
· сформулировать развернутый клинико-функциональный диагноз;
· определить реабилитационный потенциал (РП) пациента;
· составить ИПР пациента и инвалида;
· оценить эффективность МР пациентов;
· применять методы физической реабилитации у пациентов;
Студент должен овладеть следующими практическими навыками:
· осмотр и обследование пациента;
· постановка развернутого клинико-функционального диагноза;
· определение РП пациента и инвалида;
· составление ИПР пациента и инвалида;
· оценки эффективности МР.
Вспомогательные материалы по теме:
· Учебно-методическое пособие для студентов.
· Тексты лекций по МР.
· Учебные задачи для студентов по реабилитации.
· Документация отделения медицинской реабилитации, дневного стационара, физиотерапевтического отделения.
· Истории болезни.
· Лабораторные и инструментальные данные обследования пациентов.
· Таблицы, схемы, плакаты.
· Наборы учебных рентгенограмм, ангиограмм, миелограмм, электроэнцефалограмм.