I. Диетотерапия

Гипокалорийная диета (800–1200 ккал), предусматривающая постепенное снижение массы тела. В такой диете, главным образом ограничивают жиры, особенно насыщенные. В диетах должно быть соотношение между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами 1:1. Пациентам с умеренной гиперхолестеринемией (5,2–6,5 ммоль) рекомендуется диета, в которой жиры составляют 30% общей калорийности, холестерина менее 300 мг в день, белковые продукты с потреблением мяса не более 200 г в день, исключая жировые прослойки и потроха. Из углеводов ограничиваются кондитерские изделия (гиполипидемическая диета № 1).

При более выраженной гиперхолестеринемии (6,5–7,8 ммоль) назначается диета с содержанием жира менее 25% калорийности, холестерина менее 250 мг в день, с ограничением белковых продуктов (потребление мяса снижается до 150 г в день в виде постного мяса). Из углеводных продуктов ограничивается богатая крахмалами пища, кондитерские изделия, сахар и сладости: шоколад, мед, сладкие соки, компоты, сладкое тесто и т.д. (диета № 2).

При тяжелой гиперхолестеринемии (более 7,8 ммоль) назначается диета с содержанием жира менее 20% общей калорийности, холестерина менее 150 мг в день, с ограничением белковых продуктов (не более 85 г в сутки). Используются только растительные масла, маргарин в небольшом количестве. Ограничения по углеводам такие же как в диете № 1 (диета № 3).

II. Кинезотерапия

Физический аспект занимает важное место в реабилитации пациентов с СД и ожирением. Физические нагрузки благотворно влияют на течение диабета. Дозированные постоянные нагрузки помогают достижению компенсации диабета и поддерживают состояние стойкой компенсации, способствуя снижению потребности в сахароснижающих препаратах, улучшая показатели жирового и других видов обмена, развития сосудистых нарушений СД. Он включает повышение физической активности не менее 1 ч в день в виде занятий лечебной гимнастикой, лечебной физкультурой, дозированной ходьбой, физиотерапией с водными и другими процедурами, массажем. При выборе объема и видов физических нагрузок следует учитывать уровень гликемии, который не должен быть более 15 ммоль/л. Интенсивность и продолжительность занятий определяются общим состоянием пациента, учитывается ЧСС, уровень АД и, по возможности, данными ВЭМ. Пациентам показаны также нетрадиционные методы (ИРТ, точечный массаж, акупунктура).