V. Медикаментозный аспект реабилитации

Медикаментозное лечение должно быть назначено пациенту с СД средней тяжести в том случае, если не удается достичь хорошего или удовлетворительного уровня для гликемического контроля сочетанием диеты и физических нагрузок.

Такой группе пациентов показано лечение бигуанидами, но которые применяются значительно реже из-за многочисленных побочных эффектов и противопоказаний. Их часто назначают лицам с небольшим стажем диабета II типа, имеющим лишний вес (метформин, буформин). Данная группа сахароснижающих препаратов рекомендуется пациентам без осложнений СД и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и для лиц среднего возраста. Эффективность бигуанидов при лечении оценивается по улучшению состояния пациента в ближайшие 2–4 недели от начала лечения.

Основными сахароснижающими средствами при диабете II типа являются препараты сульфонилмочевины. Рекомендуется назначение следующих препаратов сульфанилмочевины II генерации:

· гликлазид (диамикрон, диабетон, предиан);

· глинизид (минидиаб, глибинез);

· глибенкламид (манинил, даонил, эуглюкон);

· гликвидон (глюренорм). Это единственный препарат, который на 95% выводится через желудочно-кишечный тракт, и показан пациентам с сопутствующей патологией почек.

Лекарственная терапия также включает:

· прием производных фиброевой кислоты (фибраты-эйколон, безафибрат, гемфибозол, фенофибрат);

· применение препаратов анионообменных смол (холестирамин, колестинол и т.д.);

· прием никотиновой кислоты и ее производной;

· прием ингибиторов гидроксиметилглутарид –– коэнзим-А-редуктазы (ловастатин, левакор, симвастатин);

· прием тромбоцитоактивных препаратов (аспирин).