Значение темы

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

По дисциплине «Неотложные состояния в практике врача стоматолога» (дисциплина по выбору)

Для специальности 060105 -Стоматология

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 1

ТЕМА: «Десмургия и транспортная иммобилизация»

Утверждены на кафедральном заседании

№ протокола 14

25 мая 2012 г.

Заведующий кафедрой общей хирургии

д.м.н., проф. Винник Ю.С.

Составители:

к.м.н., доцент Кочетова Л.В.

к.м.н., доцент Фаттахов В.Л.

Красноярск

1. Тема занятия « Десмургия: виды повязок. Повязки на конечности. Повязки на голову и туловище. Виды клеевых повязок, работа в перевязочной. Транспортная иммобилизация »

Значение темы

В лечебной работе врача-хирурга, как и врачей других специальностей, знание темы десмургия и транспортная иммобилизация необходимо. Без правильного представления о показаниях к наложению повязок и транспортных шин и без отточенной техники их выполнения не может быть завершена хирургическая операция и не может быть оказана первая помощь при целом ряде заболеваний и травм.

3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать: определение понятий десмургия, повязка, перевязка; показания и этапы перевязки; классификацию повязок по виду перевязочного материала, по назначению, по способу фиксации перевязочного материала; общие правила бинтования; показания к наложению циркулярной, спиральной, спиральной с перегибами повязок на предплечье и голень, ползучей повязки на нижнюю и верхнюю конечность, крестообразной на голеностопный и лучезапястный суставы, черепашьей сходящейся и расходящейся на коленный и локтевой суставы, возвращающейся на кисть, колосовидной на большой палец, плечевой и тазобедренный суставы, повязки Дезо. Классификацию безбинтовых повязок показания к наложению, достоинства и недостатки, технику выполнения безбинтовых повязок (косыночных, пращевидных, клеевых), бинтовых повязок на голову (крестообразная на затылок, шапочка Гиппократа, чепец, моно и бинокулярная, универсальная), на туловище (спиральная, крестообразная на грудь, повязка на молочную железу, окклюзионная повязка). Классификацию транспортных шин и правила транспортной иммобилизации.

Обучающийся должен уметь: снять швы, выполнить циркулярную повязку на лучезапястный сустав, спиральную на палец, повязку перчатка, спиральную с перегибами на предплечье и голень, ползучую повязку на нижнюю и верхнюю конечность, крестообразную на голеностопный и лучезапястный суставы, черепашью сходящуюся и расходящуюся на коленный и локтевой суставы, возвращающуюся на кисть, колосовидную на плечевой и тазобедренный суставы, повязку Дезо. Выполнить крестообразную повязку на затылок, восьмиобразную повязку на шею, шапочку Гиппократа, неаполитанскую повязку, чепец, монокулярную повязку на правый и на левый глаз, бинокулярную повязку, универсальную на голову, спиральную, крестообразную на грудную клетку, окклюзионную повязку, повязку на молочную железу, косыночную повязку на верхнюю конечность, пращевидную повязку на затылок, нижнюю челюсть, на нос. Проводить транспортную иммобилизацию при травмах различной локализации: наложить шину Дитерихса, Крамера, шейный фиксатор, вакуумную и пластиковую шину, правильно уложить пострадавшего на щит при травме позвоночника и таза.

4. План изучаемой темы:

4.1 Исходный контроль знаний (тесты).

4.2 Самостоятельная работа по теме:

а) отработка практических навыков

б) участие в перевязках больных, снятии швов

в) участие в предоперационной эластической компрессии нижних конечностей пациентов с варикозной болезнью

4.3 Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач

- подведение итогов.

Аннотация (краткое содержание темы).

Повязка – средство длительного лечебного воздействия на рану, патологический очаг или часть организма больного с использованием различных материалов и веществ путем их удержания на необходимом участке тела пациента.

Десмургия — учение о повязках и способах их наложения.

Перевязка - лечебно-диагностическую процедура, заключающаяся в снятии старой повязки, выполнении профилак­тических, диагностических и лечебных манипуляций в ране и нало­жении новой повязки. Для выполнения перевязки нужны соответ­ствующие показания.

Показания к перевязке:

1. Первые сутки после операции. Необходимость перевязки через сутки после выполнения операции связана с тем, что при наличии любой раны (даже, казалось бы, герметично зашитой) нижние слои марли всегда за первые сутки промокают сукровицей, так как ещё не произошло склеивание фибрином краёв раны. Сукровица — хорошая пита­тельная среда для микроорганизмов. Назначение перевязки на пер­вые сутки после операции профилактическое — снятие промокшего перевязочного материала и обработка краёв раны антисептиками для предупреждения инфекционных осложнений.

2. Необходимость выполнения диагностических манипуляций в ране, контроль течения процесса заживления.

3. Необходимость лечебных манипуляций: снятие швов, удаление дренажа, иссечение некротических тканей, промывание антисепти­ками, остановка кровотечения, введение лекарственных средств.

4. Невыполнение повязкой своих функций (иммобилизирующая повязка не обеспечивает неподвижность, гемостатическая повязка не останавливает кровотечение, окклюзионная повязка не создаёт гер­метичность и т.д.).

5. Промокание повязки. Повязка, промокшая раневым отделяе­мым или кровью, не выполняет своей функции и является провод­ником для вторичной инфекции.

6. Повязка сместилась с места наложения.

Снятие повязки.

При снятии старой повязки следует исходить из двух основных принципов: минимум неприятных ощущений для больного и соблю­дение норм асептики.

Для безболезненного снятия повязки следует аккуратно отклеи­вать марлю, придерживая при этом кожу вокруг (при клеевых повяз­ках), не оказывать давления на область раны, не совершать резких движений. При присыхании повязки к обширным ранам в ряде слу­чаев производят её отмачивание растворами антисептиков (3% пероксид водорода, 2-3% борная кислота и пр.).

Снятие верхних нестерильных слоев повязки (бинт, марля) осуществ­ляют руками в перчатках (все процедуры в перевязочной выполняются в резиновых перчатках!). После этого снять стерильный перевязочный ма­териал, непосредственно контактирующий с раной, так же как и произ­водить все дальнейшие манипуляции с раной, можно только стерильным инструментом. Использованный во время перевязки материал сбрасыва­ют в почкообразный тазик, а после её окончания из тазика — в специаль­ные баки для утилизации, в то время как сам тазик и использованные инструменты помещают в накопитель для дезинфекции.

Выполнение манипуляций в ране.

После снятия старой повязки приступают непосредственно к вы­полнению манипуляций в ране.

Обязательный компонент любой перевязки — меры по профилак­тике её вторичного инфицирования. Для этого края кожи вокруг раны обрабатывают антисептиком. Обычно для этого используют этило­вый спирт, спиртовый раствор йода, бриллиантовый зелёный. При этом обработку производят достаточно широко: на 3—5 см от краёв раны с обязательной обработкой всех швов, а также дренажей на про­тяжении 5 см от поверхности кожи. В некоторых случаях для изоля­ции раны от внешней среды используют специальные клеи (фибриновый клей, коллодий).

Если назначение перевязки заключается только в профилактике вторичной инфекции, после указанной обработки накладывают за­щитную асептическую повязку.

Диагностические манипуляции

Диагностические манипуляции в ране проводят для контроля те­чения послеоперационного периода.

Наиболее часто возникает необходимость оценки выраженнос­ти воспалительного процесса в ране. При этом оценивают наличие и распространённость отёка, гиперемии, болезненности, инфильт­рации тканей. Пальпацию раны осуществляют осторожно, не каса­ясь краёв раны.

Выполнение перевязки особенно важно при наличии у больного в послеоперационном периоде длительной лихорадки и признаков ин­токсикации, так как эти симптомы могут быть связаны с развитием гнойных осложнений в послеоперационной ране.

При подозрении на задержку в ране жидкости (серозная жид­кость, кровь или гнойный экссудат) возможно проведение инстру­ментальной ревизии раны. Обычно для этого используют пуговчатый зонд, который аккуратно проводят между швами в наиболее подозрительном месте.

При получении отделяемого в месте введения зонда дальнейшие лечебные действия предпринимают в зависимости от его характера.

В некоторых случаях вместо зондирования снимают швы и разво­дят края раны.

Диагностические мероприятия могут иметь специальную направ­ленность в связи с характером выполненной операции. Так, при пересадке кожи, например, возникает необходимость оценить степень приживления, наличие некрозов и т.д.

Лечебные манипуляции могут быть самыми разнообразными, что связано с разным характером раны. Наиболее частыми являются сня­тие швов, удаление или постановка дренажей, удаление некротизированных тканей, опорожнение серомы или гематомы, разведение краёв раны для оттока гнойного отделяемого, промывание раны, ме­стное применение лекарственных средств (введение антибиотиков в дренажи, введение в рану смоченных лекарственными растворами тампонов и салфеток и т.д.).

Классификация по виду перевязочного материала

Выделяют следующие виды повязок:

• повязки из марли;

• повязки из тканей;

• гипсовые повязки;

• шинирование;

• специальные повязки (цинк-желатиновая повязка при лечении трофических язв и пр.).

Классификация по назначению

Классификация по назначению связана с функцией, которую дол­жны выполнять повязки.

• Защитная (или асептическая) повязка. Назначение — профи­лактика вторичного инфицирования раны.

• Лекарственная повязка. Назначение — обеспечение постоянного доступа к ране лекарственного вещества, которым обычно смочены нижние слои повязки.

• Гемостатическая (или давящая) повязка. Назначение — останов­ка кровотечения.

• Иммобилизирующая повязка. Назначение — обездвиживание конечности или её сегмента.

• Повязка с вытяжением. Назначение — вытяжение костных отломков.

• Корригирующая повязка. Назначение — устранение деформаций.

• Окклюзионная повязка. Назначение — герметизация раны при ранениях груди с открытым пневмотораксом.

Классификация по способу фиксации перевязочного материала

Классификация по способу фиксации перевязочного материала представляет разделение всех повязок на две группы: небинтовые и бинтовые.

Безбинтовые повязки:

• клеевая;

• лейкопластырная;

• косыночная;

• пращевидная; Т-образная;

• повязка из трубчатого эластического бинта (ретиласт и пр.).

Бинтовые повязки:

• циркулярная;

• спиральная;

• ползучая;

• крестообразная (восьмиобразная);

• черепашья (сходящаяся и расходящаяся);

• возвращающаяся;

• колосовидная;

• повязка Дезо;

• повязка на голову;

• шапочка Гиппократа;

• чепец;

• моно-и бинокулярная.

Бинтовые повязки

Общие правила бинтования

Наложение бинтовых повязок имеет ряд преимуществ: они обес­печивают более надёжную фикса­цию перевязочного материала при повреждениях в области конечно­стей, особенно на подвижных час­тях — в области суставов; не вы­зывают аллергических реакций, легко модифицируются, позволяют усиливать давление (давящая повязка). В то же время наложение повязок на туловище (грудную клетку и живот) требует большого коли­чества бинтов и достаточно неудобно для пациента.

При наложении бинтовых повязок следует придерживаться общих правил бинтования, которые можно условно разделить на правила, касающиеся положения хирурга и пациента, и непосредственно тех­нику бинтования.

Положение хирурга и пациента

1. Хирург должен находиться лицом к больному, чтобы видеть про­явление его эмоций (реакция на неприятные ощущения, гримаса на боль, внезапное ухудшение состояния).

2. Бинтуемая часть тела должна находиться на уровне груди хи­рурга (при необходимости пациента следует посадить или уложить, положить стопу на специальную подставку и пр.).

3. Пациент должен находиться в удобном положении.

4. Часть тела (конечность), на которую накладывают повязку, дол­жна быть неподвижной. При наложении повязки на голень, напри­мер, больного усаживают, а стопу кладут на табурет; при наложе­нии повязки на кисть пациента усаживают, а верхнюю конечность опирают локтем на столик. Возможно использование специальных подставок.

5. Конечности, на которую накладывают повязку, следует придать функционально выгодное положение. Это подразумевает положение, в котором уравновешено действие мышц-антагонистов (сгибателей и разгибателей), а кроме того, возможно максимальное использова­ние функций конечности (для верхней конечности — хватательной, а для нижней — опорной). В соответствии с этим функционально вы­годным для верхней конечности считают следующее положение: пле­чо приведено, свободно свисает вниз и ротировано кнутри; в локте­вом суставе сгибание 90° и среднее положение между пронацией и супинацией; кисть в положении тыльного сгибания на 10-15°, пальцы полусогнуты, а первыйпалец противопоставлен остальным (иногда в кисть при этом вкладывают своеобразный шар из марли или ваты). Функционально выгодное положение для нижней конечности: в та­зобедренном и коленном суставах — разгибание (180°), в голеностоп­ном — сгибание (90°).

Техника бинтования

1. Необходимо выбрать соответствующий размер бинта (при повязке на палец — 5—7 см шириной, на голову — 10 см, на бедро – 14 см и т.д.).

2. Повязку накладывают от периферии к центру, от неповреждён­ного участка — к ране.

3. При наложении повязки головка бинта должна находиться в правой руке, полотно — в левой. Головка бинта должна быть откры­той, что способствует равномерному ровному раскатыванию бинта. Свободная длина полотна не должна превышать 15—20 см.

4. Любую повязку начинают с наложения циркулярных туров (тур — оборот бинта) для закрепления начала бинта.

5. Туры бинта накладывают слева направо (по отношению к бин­тующему), при этом каждый последующий тур обычно перекрывает предыдущий.

6. При наложении повязки на конические участки конечности следует делать перегибы бинта.

7. Фиксировать (завязывать) концы бинта не следует на области раны, на сгибательных и опорных поверхностях.

Готовая бинтовая повязка должна удовлетворять следующим тре­бованиям:

• повязка должна надёжно выполнять свою функцию (фиксация перевязочного материала на ране, иммобилизация, остановка кро­вотечения и др.);

• повязка должна быть удобной для больного;

• повязка должна быть красивой, эстетичной.

Классификация по способу фиксации перевязочного материала

ПОВЯЗКИ

Безбинтовые:	Бинтовые:
ü клеевая; ü лейкопластырная; ü косыночная; ü пращевидная; ü Т-образная; ü повязка из трубчатого эластического бинта	ü чепец; ü моно-и бинокулярная. ü циркулярная; ü спиральная; ü ползучая; ü крестообразная (восьмиобразная); ü черепашья (сходящаяся и расходящаяся); ü возвращающаяся; ü колосовидная; ü повязка Дезо; ü повязка на голову; ü неаполитанская повязка ü шапочка Гиппократа;

Схемы выполнения отдельных повязок:

Схема 1. Этапы выполнения повязки чепец.

Схема 2. Этапы выполнения повязки шапочка Гиппократа.

Схема 3. Неаполитанская повязка на сосцевидный отросток и ушную раковину.

Схема 4. Этапы наложения универсальной повязки на голову (уздечки).

Схема 5

Повязка на молочную железу.

Схема 6

Повязка на обе молочные железы.

Схема 7

Этапы наложения окклюзионной повязки:

а) индивидуальный перевязочный пакет

б) пакет в левой руке, правая рука захватывает надрезанный край склейки, открывает его, извлекает содержимое в бумаге в).

г) головка бинта в правой руке, конец бинта - в левой, руки разведены в стороны.

Схема 8

Пращевидные повязки на подбородок, на затылок.

6. Задания для уяснения темы:

Тестовые задания по теме:

1. Каким свойством обладает перевязочный материал из марли?

А. Эластичность

Б. Гемостатичность

В. Гидрофобность

Г. Гигроскопичность

2. Возможно ли повторное использование перевязочного материала?

А. Да

Б. Да, но при повторной стерилизации

В. Да, если он не загрязнён

Г. Нет, никогда

3. При перевязке гнойных ран перевязочный материал, накладываемый на рану, обязательно должен быть стерильным?

А. Да

Б. Нет

В. Желательно

Г. Должен быть просто чистым

4. Когда выполняют первую перевязку после плановой операции?

А. В тот же день

Б. На следующий день

В. Всё равно

Г. На 2-й день

5.Что не относится к показаниям для перевязки больных?

А. Необходимость выполнения диагностических манипуляций

Б. Необходимость выполнения лечебных манипуляций

В. Смещение повязки с послеоперационной раны

Г. Желание больного

6. Откуда начинают бинтование конечности?

А. С дистального конца

Б. С проксимального конца

В. Всё равно

7. При наложении повязки на нижнюю конечность врач должен стоять к больному:

А. лицом

Б. спиной

В. не имеет значения

8. Какой вид повязки служит началом любой бинтовой повязки?

А. Спиральная

Б. Циркулярная

В. Ползучая

Г. Крестообразная

9. К безбинтовым повязкам относят следующий вид:

А. клеевая

Б. спиральная

В. крестообразная

Г.черепашья

10. К бинтовым повязкам относят следующий вид:

А. спиральная

Б. клеевая

В. косыночная

Г. Т-образная

Д. повязка из трубчатого эластичного бинта

11. Каково функционально выгодное положение для голеностопного сустава?

А. Тыльное сгибание

Б. Подошвенное сгибание

В. Среднее положение

Г. Как удобно больному

12. Как при бинтовании обычно раскатывают бинт?

А. Слева направо

Б. Справа налево

В. Всё равно

13. Каково направление туров бинта при наложении повязки Дезо на левую руку?

А. Слева направо

Б. Справа налево

В. Всё равно

14. При каком повреждёнии накладывают повязку Дезо?

А. Перелом бедра

Б. Перелом предплечья

В. Вывих лучезапястного сустава

Г. Перелом ключицы

.

15. Какую повязку накладывают при переломе ключицы?

А. Дезо

Б. Спиральную

В. Черепашью

Г. Ползучую

16. На какой сустав накладывают колосовидную повязку?

А. Плечевой

Б. Голеностопный

В. Локтевой

Г. Коленный

17. Какую повязку лучше накладывать на голеностопный сустав?

А. Сходящуюся

Б. Расходящуюся

В. Циркулярную

Г. Спиралевидную

Д. Крестообразную

18. Дайте определение десмургии:

А. Десмургия – это учение о повязках и способах их наложения

Б. Десмургия – это учение о транспортной иммобилизации

В. Десмургия – это учение о перевязках и методике их выполнения

19. Укажите ширину бинта для наложения повязок на пальцы:

А. 5-7 см

Б. 8-10 см

В. 10 см

Г. 15 см

Правильный ответ: А.

20. Какую повязку накладывают на локтевой и коленный суставы?

А. Дезо

Б. Спиральную

В. Черепашью

Г. Ползучую

21. Для какой повязки используют двуглавый бинт?

А. Чепец

Б. Повязка Дезо

В. Шапочка Гиппократа

Г. Повязка на молочную железу

22. Какую повязку накладывают на затылок?

А. Крестообразную

Б. Расходящуюся

В. Циркулярную

Г. Ползучую

23. При наложении повязки на какую область применяют окклюзионную повязку?

А. Левый глаз

Б. Череп

В. Грудь

Г. Живот

24. Какую повязку накладывают на промежность?

А. Т-образную

Б. Пращевидную

В. Восьмиобразную

Г. Возвращающуюся

Д. Лейкопластырную

25. К безбинтовым повязкам относят следующий вид:

А. клеевая

Б. спиральная

В. крестообразная

Г. черепашья

26. Укажите ширину бинта для наложения повязок на голову:

А. 4-6 см

Б. 6-8 см

В. 10 см

Г. 15 см

27. На голову накладывают все повязки, кроме:

А. чепец

Б. монокулярная

В. ползучая

Г. шапочка Гиппократа

Д. уздечка

28. На грудную клетку накладывают все повязки, кроме:

А. спиральная

Б. крестообразная

В. окклюзионная

Г. универсальная

29. На грудную клетку накладывают следующую повязку:

А. чепец

Б. монокулярная

В. ползучая

Г. спиральная

Д. уздечка

30. На голову накладывают следующую повязку:

А. спиральная

Б. крестообразная

В. окклюзионная

Г. универсальная

31.Каково направление туров бинта при наложении монокулярной повязки на левый глаз?

А. Слева направо

Б. Справа налево

В. Всё равно

32. Каково направление туров бинта при наложении монокулярной повязки на правый глаз?

А. Слева направо

Б. Справа налево

В. Всё равно

33. К безбинтовым повязкам относят все, кроме:

А. спиральная

Б. клеевая

В. косыночная

Г. Т-образная

Д. повязка из трубчатого эластичного бинта

34. К бинтовым повязкам относят все, кроме:

А. клеевая

Б. спиральная

В. крестообразная

Г.черепашья

Д. повязка Дезо

35. Какой вид повязки служит началом бинтовой повязки на голову?

А. Спиральная

Б. Циркулярная

В. Ползучая

Г. Крестообразная

36. На нос накладывают следующую повязку:

А. Т-образную

Б. Пращевидную

В. Восьмиобразную

Г. Возвращающуюся

Д. Лейкопластырную

37. На подбородок накладывают следующую повязку:

А. Т-образную

Б. Пращевидную

В. Восьмиобразную

Г. Возвращающуюся

Д. Лейкопластырную

38. Крестообразную повязку накладывают на следующие анатомические области, кроме:

А. Затылок

Б. Голеностопный сустав

В. Грудную клетку

Г. Локтевой сустав

39. Как при бинтовании обычно раскатывают бинт?

А. Слева направо

Б. Справа налево

В. Всё равно

40. При каком состоянии накладываю окклюзионную повязку:

А. открытый пневмоторакс

Б. закрытый пневмоторакс

В. гидроторакс

Г. гемоторакс

11. Ситуационные задачи по теме:

1). В результате производственной травмы у больного произошел перелом ключицы. У Вас кроме марлевого бинта ничего нет. Ваши действия?

2) У пострадавшего глубокий ожог пламенем левой кисти. Какую повязку Вы ему примените? Выполните ее.

3) У больного обширная ссадина правого предплечья, какую повязку Вы примените? Выполните ее.

Ответ: спиральную (при необходимости – с перегибами) на предплечье.

4) У пострадавшего резаная рана в области правого плечевого сустава и надплечья. Какую повязку целесообразней использовать? Выполните ее.

5) У пострадавшего растяжение связок правого коленного сустава. Какая повязка при этом используется? Выполните ее.

6) Выполнена операция по поводу острого гнойного локтевого бурсита. Как закрепить перевязочный материал на ране? Выполните необходимую повязку.

7) Произведена флебэктомия. С помощью каких повязок можно закрепить перевязочный материал на ранах бедра и голени? Выполните необходимые повязки.

Ответ: первая повязка – ползучая (накладывается марлевым бинтом), вторая (накладывается поверх предыдущей, эластическим бинтом) – спиральная.

8) У больного резаная рана области лучезапястного сустава, какую повязку Вы примените? Выполните ее.

9) У тучной больной рожистое воспаление правой голени, буллезная форма. Необходимо наложить повязку на голень. Какую повязку целесообразней использовать? Выполните ее.

10) У пострадавшего имеются поверхностные резаные раны тыльной поверхности первого и второго пальцев правой кисти. Пострадавший трудоспособен и продолжает работать. Какую повязку целесообразней использовать? Выполните ее.

11) У больного на четвертые сутки после аппендэктомии повязка промокла гнойным экссудатом, больной жалуется на боли в области швов, повышение температуры тела до 38°С. Имеются ли показания к перевязке, если да, то какие?

12). В результате ДТП пострадавший получил травму ушной раковины. Какую повязку ему наложите? Выполните ее.

13) У больного карбункул задней поверхности шеи. Какую повязку целесообразней использовать?

14) У больного абсцедирующий фурункул носа. Как закрепить перевязочный материал на ране?

15) У пострадавшего в ДТП имеется рана грудной клетки, клинически заподозрен открытый пневмоторакс. Какую повязку необходимо использовать при оказании первой медицинской помощи, правила ее наложения.

16) Произведена ПХО раны теменной области. С помощью каких повязок можно закрепить перевязочный материал на ране головы? Выполните одну из возможных повязок.

17) У пострадавшего рана в области промежности. Как зафиксировать перевязочный материал на ране?

18) Произведена операция по поводу острого гнойного лактационного мастита справа. Как закрепить перевязочный материал на молочной железе? Выполните необходимую повязку.

19) У пострадавшего в ДТП имеется рана грудной клетки, клинически заподозрен открытый пневмоторакс. Решено герметизировать рану наложением окклюзионной повязки. Как закрепить ее на ране? Выполните необходимую бинтовую повязку.

20) У пострадавшего ожог роговицы левого глаза. Какую повязку ему наложите? Выполните ее.

7. Рекомендации по учебно-исследовательской работе студентов:

Темы для УИРС:

1.Современные интерактивные повязки.

2. Лечебное действие и методика выполнения эластической компрессионной повязки на нижнюю конечность.

8. Рекомендуемая литература:

№ п/п

Наименование

Издательство

Год выпуска