2015-07-14
511
Заключается в ведении здорового образа жизни и медикаментозной терапии.
Изменение образа жизни означает изменение питания, режима физических нагрузок и отказ от вредных привычек. Медикаментозное лечение метаболического синдрома
Фармакотерапия метаболического синдрома направлена на лечение ожирения, нарушений углеводного обмена, артериальной гипертонии и дислипидемии.
На сегодняшний день для лечения нарушений углеводного обмена при метаболическом синдроме используется метформин (Сиофор, Глюкофаж). Доза Метформина подбирается под контролем уровня глюкозы крови. Начальная доза обычно составляет 500–850 мг, максимальная суточная — 2,5–3 г. С осторожностью препарат следует назначать больным пожилого возраста. Метформин противопоказан больным с нарушением функции почек и печени.
При передозировке препарата или при нарушении режима питания может возникнуть гипогликемия – снижение сахара крови. Гипогликемия проявляется слабостью, дрожью в теле, чувством голода, тревожностью. В связи с этим важно тщательно контролировать уровень глюкозы крови при приеме метформина. Лучше всего, если пациент будет иметь глюкометр - прибор для самостоятельного измерения сахара крови в домашних условиях.
|
|
|
Для лечения ожирения широко применяют препарат Орлистат (Ксеникал). Доза составляет 120 мг во время или течение часа после основного приема пищи (но не более трех раз в сутки). В случае незначительного содержания жиров в пище, прием орлистата разрешено пропустить. Данный препарат уменьшает всасывание жиров в кишечнике, поэтому, если пациента увеличивает количество жиров в рационе, то возникают неприятные побочные эффекты: маслянистые выделения из заднего прохода, метеоризм, частые позывы к дефекации.
Пациентам с дислипидемией, при неэффективности диетотерапии в течение не менее 3-6 месяцев, назначаются гиполипидемические препараты, к которым относят статиныили фибраты. Данные препараты имеют существенные ограничения в применении и серьезные побочные эффекты, должны назначаться только лечащим врачом.
Антигипертензивные препараты, рекомендуемые при метаболическом синдроме, включают в себя ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) и агонисты имидозалиновых рецепторов(рилменидин, моксонидин). Подбор препаратов осуществляет терапевт или кардиолог индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации.
Признак НЯК Болезнь Крона Комментарии
Эндоскопическая картина
| Прямая кишка | Поражается практически всегд а | В 50 % случаев бывает интактна | При местном применении препаратов 5-АСК или гормонов в клизмах или свечах может создаваться ложное впечатление об интактности прямой кишки по сравнению с вышележащими отделами |
| Подвздошная кишка | Поражается очень редко | Поражается часто | При НЯК с вовлечением восходящей ободочной и слепой кишки в подвздошной кишке может возникать "ретроградный илеит", однако он занимает всего несколько сантиметров терминальной части кишки и не сопровождается изъязвлением слизистой |
| Непрерывность поражения | Всегда непрерывное и циркулярное | Прерывистое и может носить не циркулярный характер | При НЯК степень выраженности поражения на протяжении кишки может значительно варьировать и иногда только биопсия из визуально интактных участков способна установить, что воспаление все таки присутствует и поражение непрерывно |
| Зернистость слизистой | Характерна | Не характерна | |
| Контактная кровоточивость | Характерна | Не характерна | |
| Эрозии/Язвы | Поверхностные, полиформные на фоне отечной, гиперемированной слизистой | Афозные или линейные, щелевидные, на фоне нормальной слизистой | При активной стадии болезни Крона вокруг язв может быть венец гиперемии. В наиболее типичных случаях болезни Крона слизистая может иметь вид "булыжной моcтовой" |
| Сосудистый рисунок | Отсутствует | Сохранен | |
| Псевдополипы | Весьма характерны | Быть могут, но редки | При болезни Крона описаны несколько случаев "локализованного гиганского полипоза" с полипами пальцевидной формы |
| Стриктуры | Редко | Част о | При НЯК стриктуры в подавляющем большинстве случаев носят злокачественный характер, при болезни Крона стриктуры в основном фиброзные |
| Свищи | Очень редко | Относительно часто | Свищи могут возникать только при тяжелых и молниеносных формах НЯК |
| Морфологическая картина | |||
| Железы | Количество уменьшено, архитектоника нарушена | Количество и архитектоника сохранены | |
| Бокаловидные клетки | Количество снижено, секреция слизи ослаблена | Количество и функция сохране ны | |
| Саркойдные гранулемы | Отсутствуют | Характерны | При легких и среднетяжелых формах болезни Крона выявляются не более чем в 10 % случаев |
| Крипт абсцессы | Встречаются чаще | Встречаются реже |
|
|
|
