Зниження імуносупресивних власти-востей сім’яної плазми чоловіка

Діагностика антиспермальних антитіл

Існують два види тестів (обидва проводять у день овуляції):

1) якісні (посткоїтальний; фракційний посткоїтальний; тест контакту сперми і цервікального слизу);

2) кількісні (мікроаглютинаційний тест Фріберга; спермоіммобі-лізуючий тест Ізоджима).

У якісних тестах при контакті сперми і слизу каналу шийки матки вивчають рухливість сперматозоїдів і глибину їх проникнення у слиз.

У тесті Фріберга визначають ступінь сенсибілізації жінки до сперматозоїдів у вигляді титрів, які можна порівнювати у динаміці.

У тесті Ізоджима визначають відсоток активних та неактивних сперматозоїдів.

Лікування антигаметного імунного конфлікту

q Запобігання надходження сперми у піхву – кондомотерапія

(застосування презервативів під час статевого акту) протягом

Міс.

q Детоксикація (ентеросорбенти, реосорбілакт та ін.)

q Десенсибілізуючі препарати

q Фізіотерапевтичні процедури (лазеротерапія)

q Імуносупресивна терапія (при наявності аутоАТ до спермато-зоїдів у чоловіків або до яйцеклітини у жінок).

Значення гістосумісності між подружжям

Високий ступінь гістосумісності між подружжям є природнім механізмом, який зменшує ймовірність запліднення.

Чим нижчий ступінь гістосумісності, тим більша можливість подружжю бути фертильними.

Ступінь гістосумісності подружжя визначають шляхом порівняння їх HLA-фенотипів методом типування. Частіше це проводять за HLA-антигенами І класу, а саме – А та В. Напр., імунозалежна безплідність виникає при 3 ідентичних HLA-антигенах.

Імунний супресорний механізм до плода в організмі жінки “вмикається” після контакту її імунної системи з чужорідними HLA-антигенами чоловіка (напр., у спермі знаходяться лімфоцити чоловіка з наявними на їх поверхні HLA-антигенами). При значній подібності антигенів подружжя у жінки не запускається імуносупресорний механізм до плода, що зменшує її фертильність.

Лікування безпліддя при підвищеній гістосумісності

1.Імунізація дружини пулом лімфоцитів чоловіка (лімфоцити чоловіка вводять жінці в/ш в 10-15 точок на плечі протягом 2-3 циклів перед запланованою вагітністю).

2. Пересадження дружині шматка шкіри чоловіка (перед і під час вагітності підшивають шматок шкіри чоловіка на плечі жінки).

Мета цих методів – підвищення ступеня розпізнання імунною системою жінки HLA-анти-генів чоловіка і формування супресії жінки до плода.

Несумісність за резус-антигеном