Пара – Лицевой нерв

Смешанный нерв

Двигательная часть:

Иннервация – мимические мышцы лица, ушной раковины, черепа, заднее брюшко двубрюшной м-цы, стременная м-ца, платисма.

Центральный нейрон (нижняя треть прецентральной изви­лины)→ аксоны в со­ставе корково-ядерного пути в мост → перекрест→ ядро лицевого нерва (2нейрон) → аксоны фор­мируют корешок лицевого+ корешок промежуточ­ного нерва → канал лицевого нерва в пирамиде → в канале – узел ко­ленца → ч/з шилососцевид­ное отверстие→ ушная железа где образует сплетение

В лицевом канале отходят ветви:

1. Большой каменистый нерв (парасимпатический) от ко­ленца + глубокий каме­нистый нерв→ форм-ся нерв крыло­видного ка­нала→ крылонёбный ка­нал→ кры­лонёбный узел→ инервирует слёзную железу

2. Стремянной нерв → барабанную полость→ стремянная мышцы

3. Барабанная струна (смешанный нерв)→ ч/з каменисто-бара­бан­ную щель на наружное основание мозга + язычный нерв→ ветвь к м-це поднимающей мяг­кое нёбо

Чувствительная часть бар-ной струны: рецепторы от 2/3 языка → узел ко­ленца→ ядро одиночного пути

Парасимпатика: верхнее слюноотделительное ядро→ бара­банная струна→ под­челюстная и подъязычная слюнная же­леза.

Патология:

Жалобы: асимметрия лица. Объективно: не может наморщить лоб, нахмурить брови, надуть щеки, закрыть глаз, оскалить зубы, угол рта опущен, сглажена носо­губная складка, снижен корнеальный и надбровный рефлексы, т.е. пери­фериче­ский парез мимических мышц – поражен нерв после выхода из шило-сосцевид­ного отвер­стия. При поражении выше барабан­ной струны у больного кроме пери­ферического пареза мими­ческих м-ц возникает расстройство вкуса на передних 2/3 языка и сухость во рту. При поражении выше нерва стре­мячка добавляется шум в ухе. При поражении в мосто-мозжечковом углу у больного периферический паралич ми­мических м-ц на стороне пораже­ния,сухость глаза, глухота на это ухо, рас­стройство вкуса на передних 2/3 языка и сухость во рту. При поражении ядра развивается периферический па­ралич мими­ческих м-ц на стороне поражения (глаз не закрывается, угол рта не двигается) и центральный паралич конечностей с про­тивополож­ной стороны. При поражении центрального нев­рона Tr. cortico-nucleomuscularis развивается центральный па­ралич – глаз закрыва­ется, угол рта «висит» с противополож­ной стороны.