Задача

В терапевтическое отделение поступила пациентка Тарасенко Ирина Федоровна, 53 лет с жалобами на периодические ноющие боли в области сердца, отеки нижних конечностей, сердцебиение, одышку, покашливание, выделение мокроты, иногда с прожилками крови, головокружение, боли в коленных суставах, выраженную общую слабость. С 16 лет больна ревматизмом, неоднократно лечилась в стационаре. В последнее время состояние ухудшилось, в связи с чем госпитализирована.

Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз. Температура тела 37,8⁰С, ЧДД 26 в минуту, пульс 116 в минуту, аритмичен, дефицит пульса 22, АД 150/90 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево. При аускультации в области верхушки выслушивается систолический шум. В нижних отделах легких выслушиваются жесткое дыхание и влажные хрипы. Печень выступает на 2,5 см из-под края реберной дуги, при пальпации болезненна.

Пациентке назначено:

· диета № 10;

· анализ крови на биохимическое исследование;

· ЭКГ;

· дигоксин по 1 табл × 3 раза;

· фуросемид по 1 табл утром через день.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на статисте технологию наложения согревающего компресса.

Проблемы пациентки	Цели	План сестринских вмешательств
Пациентку беспокоят периодические ноющие боли в области сердца	Пациентка будет знать как оказывать самопомощь при приступах болей в сердце	1. Провести беседу о заболевании. 2. Дать памятку по оказанию самопомо- щи при приступах болей в сердце. 3. При приступах давать нитроглицерин под контролем АД, вводить обезбо- ливающие по назначению врача.
Повышенная температура тела	В течение недели температура тела станет нормальной	1. Контролировать регулярный прием пациенткой лекарственных средств. 2. Контролировать температуру тела пациентки и в палате. 3. Подвесить пузырь со льдом над головой пациентки или сделать хо- лодный компресс. 4. Обеспечить смену постельного и на- тельного белья.
Пациентку беспокоят боли в коленных суставах	Боли в коленных суставах пройдут	1. Обеспечить покой и тепло конечнос- тям. 2. Использовать согревающие компрессы на суставы по назначению врача. 3. Провести беседу об ограничении двигательного режима. 4. Оказывать помощь пациентке при осуществлении личной гигиены, ходьбы.
Пациентку беспокоят отеки нижних конечностей	Отеки уменьшатся	1. Ограничить суточный прием жидкости до 1 л по назначению врача. 2. Объяснить пациентке необходимость такого режима. 3. В назначенные сроки давать пациентке мочегонные (фуросемид утром через день). 2. Выполнить и оценить водный баланс пациентки после применения диуретиков, чтобы откорректировать дозу мочегонных.
У пациентки повышенное АД	АД снизится	1. Уложить пациентку, приподняв го- ловной конец постели. 2. Обеспечить доступ свежего воздуха. 3. Обеспечить физический и психоло- гический покой. 4. По назначению врача дать гипотен- зивное лекарственное средство (капотен) сублингвально. 5. Дать разжевать 0,25г аспирина. 6. Поставить горчичники или грелки на голени. 7. Проводить динамическое наблюдение за цветом кожных покровов, пульсом, АД, физиологическими отправлениями, поведением паци- ентки.