Задача

Пациент Тихонов Анатолий Юрьевич 20 лет поступил в терапевтическом отделении с диагнозом: острый бронхит. Жалобы на сухой, надсадный кашель, из-за которого не может спать, слабость, головную боль, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, плохой аппетит. При измерении АД в отделении - АД 160/90 мм рт. ст. У мамы пациента – гипертоническая болезнь.

Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 37,4⁰С, ЧДД 20 в минуту, пульс 86 в минуту, АД 160/90 мм рт. ст, рост 170 см, масса тела 85 кг.

Пациенту назначено:

· диета № 10;

· оксамп 1,0 × 3 раза;

· либексин 1 табл × 3 раза;

· энап по 5 мг × 2 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Проведите исследование пульса на статисте.

Проблемы пациента	Цели	План сестринских вмешательств
Пациент жалуется на головную боль, «мелькание мушек» перед глазами из-за повышенного АД	АД нормализуется	1. Уложить пациента, приподняв головной конец постели. 2. Обеспечить доступ свежего воздуха. 3. Обеспечить физический и психологи- ческий покой. 4. По назначению врача дать гипотен- зивное лекарственное средство (ка- потен) сублингвально. 5. Дать разжевать 0,25г аспирина. 6. Поставить горчичники или грелки на голени. 7. Проводить динамическое наблюдение за цветом кожных покровов, пульсом, АД, физиологическими отправлениями, поведением пациентки. 8. Обучить пациента и членов его семьи измерению АД, определению пульса. 9. Обучить пациента методам расслабле- ния для снятия напряжения. 10.Убедить пациента в необходимости систематического приема лекарст- венных препаратов для снижения АД.
Пациента беспокоит сухой, надсадный кашель	Кашель пройдет	1. Давать пациенту теплое обильное витаминизированное питье (отвар ши- повника, соки, морсы). 2. Обучить пациента дыхательным и дре- нажным упражнениям (рекомендовать делать часто по 4-5 глубоких вдохов и выдохов в течение дня). 3. Контролировать по назначению врача прием пациентом отхаркивающих, му- колитических и бронхолитических средств. 4. По назначению врача давать противо- кашлевые лекарственные средства (бромгексин). 5. Регулярно проветривать палату.
Пациент жалуется на плохой аппетит	Аппетит улучшится	1. Побеседовать с пациентом о необходимости регулярного дробного питания. 2. Обеспечить памяткой по диете №10. 3. Объяснить суть диеты №10 (ограниче- ние жирного, острого). 4. Провести беседу с родственниками о питании пациента (соки, фрукты, овощи, мясо, рыба).

Студент проводит исследование пульса на статисте.

Эталон ответа к билету №26

Назовите симптомы, свидетельствующие о необходимости оказания экстренной помощи при бронхиальной астме. Расскажите о тактике сестринского персонала при приступе бронхиальной астмы.

Диагностические критерии бронхиальной астмы.

Анамнез и оценка с имптомов: жалобы на - кашель, особенно в ночное время; выделение вязкой, стекловидной мокроты; эпизодические приступы экспираторного удушья; одышку с затрудненным выдохом; появление свистящих хрипов; ощущение тяжести, заложенности в грудной клетке; усиление симптомов по ночам, приводящее к пробуж­дению. Появление и усиление симптомов при: физической нагрузке; респираторной вирусной инфекции; контакте с шерстью животных; контакте с бытовой химией, косметикой; воздействии домашней пыли (из матрасов, подушек, драпировок); вдыхании табачного и другого дыма; сильном возбуждении; резком перепаде температур.

Объективное обследование -при обострении, во время приступа: положение ортопноэ; кожные покровы бледно-цианотичные; раздувание крыльев носа при вдохе; постоянный или прерывающийся кашель; прерывистая речь; грудная клетка в положении максимального вдоха; участие в дыхании мышц плечевого пояса, брюшной стенки, спины; набухание вен шеи; свистящие, жужжащие хрипы на расстоянии.

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной аст­мы:

• Вызвать врача для оказания квалифицированной помощи.

• Обеспечить пациенту удобное положение.

• Доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.

• Ингаляции бета-2-агонистов (сальбутамол, беротек), ингаляции

атровента.

• Оксигенотерапия через носовые катетеры (канюлю), скорость 2-4

л в мин.

• Отвлекающие процедуры (ручные, ножные горячие ванны).

• Отхаркивающие, муколитические препараты внутрь (3% р-р йодида калия, ацетилцистеина, бисольвона и др.).

• Теплая минеральная щелочная вода без газа или ще­лочные ингаляции.

• Вибрационный массаж грудной клетки.

• Приготовить лекарственные препараты: преднизолон в табл.; 2,4% раствор эуфиллина; раствор преднизолона; 0,9% раствор хлорида натрия; 4% раствор гидрокарбоната натрия.