1. Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств и растворение антибиотиков
I. Подготовка к процедуре.
· Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
· Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
· Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
· Подготовить шприц.
Проверить срок годности, герметичность упаковки.
· Набрать лекарственный препарат в шприц.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
- Прочитать на ампуле название растворителя, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что нет осадка.
- Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
- Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.
- Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать 5 мл (необходимое количество) растворителя.
Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе растворителя игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.
- Убедиться, что в шприце нет воздуха.
Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу.
При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой в лоток.
Набор лекарственного препарата из флакона
- Прочитать на флаконе, закрытого алюминиевой крышкой с порошкообразным антибиотиком, название лекарственного препарата, дозировку (во флаконе 1000000 ед.), срок годности.
- Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством.
- Ввести иглу под углом 90° во флакон.
- Ввести во флакон растворитель, перемешать тщательно.
-Перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц 5 мл (нужное количество) лекарственного препарата из флакона.
- Извлечь иглу из флакона. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.
-Надеть колпачок в лотке.
- Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат. Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов.
· Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.
· Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
· Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.
· Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
· Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
· Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.
· Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
· Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.
III. Окончание процедуры.
· Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.
· Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
· Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
· Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
· Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
2. Алгоритм постановки очистительной клизмы
I. Подготовка к процедуре.
1. | Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. |
2. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. |
3. | Надеть фартук и перчатки. |
4. | Собрать систему, подсоединить к ней наконечник. |
5. | Налить в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды температурой 20°С. |
6. | Заполнить систему водой. |
7. | Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см. |
8. | Смазать наконечник вазелином. |
II. Выполнение процедуры.
9. | Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу. Если пациент по состоянию здоровья находится в палате – предварительно огородить его ширмой. |
10. | Выпустить воздух из системы. |
11. | Развести одной рукой ягодицы пациента. |
12. | Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, а затем 8-10 см параллельно позвоночнику. |
13. | Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник. |
14. | Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом. |
15. | Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник. |
16. | Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут. |
17. | Проводить пациента в туалетную комнату или подать судно при появлении позывов на дефекацию. |
18. | Обеспечить пациента туалетной бумагой. |
19. | По окончании процедуры необходимо проводить пациента в палату или подмыть его. |
III. Окончание процедуры.
19. | Разобрать систему, наконечник поместить в емкость для дезинфекции. |
20. | Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции. |
21. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. |
22. | Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию. Значение м/ с в проведении первичной, вторичной и третичной профилактике. |