Эталон ответа

Фармакокинетика — это раздел клинической фармакологии, изучающий пути поступления лекарств в организм больного, их распределение и метаболиз­м, пути и механизмы выведения из него.

Распределение лекарственных веществ в организме. Для то­го чтобы лекарственный препарат оказал системное действие, он должен первоначально из места введения проникнуть в кровеносное русло. Стенка капилляра имеет характер порис­той мембраны (величина пор - около 2 мм). Гидрофильные соединения определенной молекулярной массы проникают внутрь капилляра через поры мембраны благодаря фильтра­ции, а липофильные — непосредственно через структуры мем­браны путем простой диффузии. Попав в кровеносное русло, лекарственное вещество током крови разносится по всему ор­ганизму.

Билтрансформация (метаболизм). Роль в биотрансформации лекарственных веществ принадлежит микросомальным ферментам печени, кото­рые превращают липофильные соединения в гидрофильные и тем самым способствуют выведению их из организма. Образую­щиеся химические соединения (метаболиты, конъюгаты), как правило, снижают или теряют фармакологическую активность, присущую исходному лекарственному веществу.

Пути выведения лекарственных веществ из организма боль­ного. Лекарственные препараты являются для организма больного чужеродными веществами и постепенно выводятся из пего. Только некоторые химические соединения (напри­мер, тяжелые металлы) могут накапливаться и длительно на­ходиться в организме.

Основными путями выведения лекарственных веществ яв­ляются почки и печень. Меньшее значение имеет выведение лекарств через легкие с выдыхаемым воздухом, а также пото­выми и слюнными железами.

В выведении лекарственных веществ почками участвуют все три основных механизма их функционирования: фильтра­ция, реабсорбния и секреция. Лекарственные вещест­ва, содержащиеся в плазме и относящиеся к низкомолекуляр­ным соединениям, легко фильтруются через поры мембран ка­пилляров и клубочков почек. Однако большая часть профильт­ровавшихся веществ подвергается обратному всасыванию в кровь (реабсорбции) в почечных канальцах простой диффузи­ей. С ее помощью могут проникать из крови в просвет каналь­цев неполярные соединения. Существенное значение в про­цессе выведения лекарственных веществ почками имеет также активная секреция, осуществляемая в проксимальных ка­нальцах с участием специальных транспортных систем.

Для многих препаратов часть лекарственного вещества, находящегося в кровеносном русле, взаимодействует с белка­ми плазмы, к основном с альбуминами.

26. Клинические аспекты фармакодинамики. Основные понятия. Механизм действия лекарственных средств. Действие лекарственных средств на рецепторы. Избирательность действия лекарственных средств. Понятие дозы и дозового режима. Виды доз лекарственных средств. Принципы дозирования лекарственных средств в зависимости от возраста и массы тела.

27. Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, применяемых для лечения острого и хронического панкреатитов. Показания и противопоказания к применению. Отдельные представители. Особенности применения лекарственных средств для лечения острого и хронического панкреатитов. Побочные эффекты и меры их профилактики. Взаимодействие лекарственных средств, применяемых для лечения острого и хронического панкреатитов, с лекарственными средствами других групп.