Перелом основания черепа. Клиника. ПМП

Перелом основания черепа – наиболее тяжёлый вид открытой ЧМТ, при котором отмечается значительный процент смертельных исходов.

Причины:

-падение с высоты на голову или ноги

-ДТП

-удар тяжёлым предметом по голове

Клиника:

При переломе костей передней черепной ямки: симптом «очков», носовое кровотечение, кровотечение в носоглотку, положительный менингиальный симптом.

При переломе в области средней черепной ямки: положительный менингиальный симптом, кровотечение и истечение ликвора из наружного слухового прохода.

При переломе в области задней черепной ямки: гематома в области сосцевидного отростка, в области зева, расстройство функций жизненно важных центров мозга (дыхательный и сосудодвигательный)

ПМП:

1. На рану головы после её обработки наложить асептическую давящую повязку, к голове приложить холод.

2. При ликворее, кровотечении из ушей и носа наложить стерильную повязку

3. Если пациент без сознания- освободить дыхательные пути (тройной приём сафара), избегая переразгибания шеи, ввести воздуховод

4. При болевом синдроме- метамизол 50%-2 мл в/в, кеторолак 10-30 мг

5. При судорогах – диаземап 0,5% 2-4 мл в/в

6. При низком АД- инфузия плазмазаменителей (кристаллоиды,каллоиды) 200-400 мл, преднизалон 50-150 мг в/в, допамин 0,5%-10 мл в 250 мл 5% глюкозы

7. Оксигенотерапия

8. Нейропротекция- эмоксипин 3%-5мл в 10-15 мл физ.р-ра в/в

9. Транспортировка в горизонтальном положении в стационар, контроль пульса, АД, ЧДД, быть готовым к проведении СЛР

Принципы лечения:

Ø При не осложнённом течении – консервативная терапия- покой, строгий по стельный режим, холод к голове, в/в раствор глюкозы 40%-50 мл, при низком АД-инфузионная терапия; рыхлая тампонада стерильным материалом полости носа, уха – при истечении ликвора.

Ø При осложнённых переломах (гематома, нарастающее сдавление ствола мозга) – оперативное лечение