Пневмоторакс. Понятие. Разновидности. ПМП

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости вследствие проникающего ранения в плевральную полость или патологического процесса в легких.

Различают: наружный и внутренний пневмоторакс, который подразделяется:

Ø закрытый (сообщение между воздухом, находящимся в плевральной полости, и внешней средой отсутствует), клинические проявления и нарушения незначительны;

Ø открытый (постоянное сообщение плевральной полости с внешней средой через рану), клинические проявления: затрудняется кровоток по крупным сосудам, нарушается работа сердца, что приводит к возникновению шокогенных реакций;

Ø клапанный (напряжённый) воздух в плевральную полость как бы подкачивается через рану имеющую клапан (лоскут кожи, плевры и др.) – клиническая картина: в результате колебания легкого возникает боль в груди, дыхание становится поверхностным и частым, ослабленным, наблюдается гипотензия;

Ø спонтанный (возникает внезапно вследствие патологического очага в лёгких) - клиническая картина зависит от количества крови и скорости кровопотери. В клинической картине присутствуют симптомы нарушения вентиляции легких и симптомы гиповолемического шока.

Неотложная помощь:

Ø провести обезболивание метамизолом 50% 2мл в/м, тримиперидином 2% 1мл в/м;

Ø при наличии раны в области грудной клетки – обработать её антисептиком и наложить окклюзионную повязку;

Ø при усугублении признаков лёгочно-сердечной недостаточности и внутреннего кровотечения провести пункцию плевральной полости в VI межреберье по заднеподмышечной линии;

Ø провести гемостатическую терапию при продолжающемся кровотечении;

Ø дать увлажнённый кислород;

Ø эвакуировать больного срочно в стационар в сидячем положении.