Профилактика осложнений (гипокальциемии, инвалидизации больных) путем ранней диагностики и своевременной адекватной терапии заболевания

Задача № 62/п

Эталон ответа:

1. Предварительный диагноз: Атопический дерматит, период обострения, младенческая форма, распространенная, средней тяжести. Пищевая аллергия?

2. План дополнительного обследования больного:

· Общий анализ крови;

· общий анализ мочи;

· копрограмма;

· биохимическое исследование крови, общий белок, белковые фракции; ЦИК; JgE общий, специфические JgE к пищевым продуктам

3. Оценка результатов дополнительного обследования

· Анемия легкая, гипохромная, железодефицитная.

· Значительное повышение содержание в сыворотке Jg E (в 8 раз)

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование: Атопический дерматит, период обострения младенческая форма, распространенная – тяжелая. Пищевая аллергия. Анемия легкая гипохромная, железодефицитная

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику:

· Дерматит на фоне глистной инвазии (аскаридоз, лямблиоз).

· Пеленочный дерматит.

· Чесотка

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании:

· Бактериальные осложнения (псевдофурункулез, стафилококк., фолликулит); грибковая инфекция – кандидозы;

· вирусная инфекция – герпес, герпетиформная экзема Капоши

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

· Диетотерапия.

· Фармакотерапия: антигистаминные, мембраностабилизаторы, витамины, иммуномодуляторы, антибиотики; кортикостероиды, наружная терапия.

· Контроль окружающей среды

Задача № 62/п

8. Укажите возможные исходы заболевания

· Формирование хронических форм;

· формирование респираторного аллергоза;

· формирование дерматореспираторного синдрома

9. Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике

· Наблюдение участкового педиатра, совместно с детским дерматологом или аллергологом.

· При клиническом выздоровлении – наблюдение до 7 летнего возраста

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

· Развитие острой аллергической реакции (отек Квинке, стеноз гортани, анафилактический шок).

· Рациональное питание беременной женщины, кормящей матери, грудное вскармливание.

· Индивидуальный подход к профилактическим прививкам.

· Профилактика острых и хронических заболеваний

Задача № 63/п

Эталон ответа:

1. Предварительный диагноз: Хр. гепатит? Гепатоз? Цирроз печени? Заболевание сердца с явлениями правожелудочковой сердечной недостаточности (гепатомегалия)? Сахарный диабет (гипогликемические состояния?) Судорожный синдром. Наследственное заболевание обмена веществ (гликогеноз?)

2. План дополнительного обследования больного:

· общий анализ крови;

· биохимический анализ крови с определением общего белка и белковых фракций, функциональных проб печени (бромсульфалеиновая, АЛТ, АСТ), глюкозы, холестерина, общих липидов, мочевой кислоты, молочной кислоты;

· КОС;

· УЗИ печени;

· ЭКГ;

· ЭЭГ

3. Оценка результатов дополнительного обследования

· общий анализ крови без патологических изменений;

· гипогликемия, гиперлактатемия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, гипогаммаглобулинемия, нормальные показатели функциональных печеночных проб.

· компенсированный метаболический ацидоз;

· ЭКГ – без патологических отклонений

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование: Наследственное заболевание обмена веществ. Гликогеноз I типа (болезнь Гирке)

Обоснование диагноза:

· манифестация в грудном возрасте;

· отставание в росте, гипотрофия, приступы гипогликемии натощак (рвота, вялость, потливость, судороги), гепатомегалия;

· диспропорции тела (большая голова, короткая шея и ноги), «кукольное лицо», большой живот;

· нервно-психическое развитие не страдает;

· гипогликемия натощак, гиперурикемия, гиперлактатемия, гиперлипемия (повышение общих липидов, холестерина).