Хр. гастродуоденит, обострение

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании:

Хр. панкреатит, хр. холецистит

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

Диета подбирается индивидуально в зависимости от ведущих клинических проявлений. Исключаются плохо переносимые (вызывающие появление боли, диспепсии) и способствующие газообразованию продукты (шоколад, бобовые, молоко, газированные напитки и т.д.).

Желчегонная терапия – минеральная вода курсами по 2 недели в месяц в теплом, дегазированном виде или отвары желчегонных трав. Для восстановления процессов переваривания – ферментные препараты, содержащие желчь (фестал). Одновременное назначение пребиотика – лактулозу или хилак-форте.

Контроль копрограммы через 1 мес.

Контроль УЗИ через 3-6 мес.

Наблюдение педиатра и гастоэнтеролога.

Задача № 84/п

Эталон ответа:

1. Предварительный диагноз: Дисфункция билиарной системы? Хр. гастродуоденит?

2. План дополнительного обследования больного:

· общий анализ крови

· общий анализ мочи

· копрограмма;

· биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, мочевина, билирубин, холестерин, калий, натрий, кальций, фосфор, глюкоза, ЩФ);

· УЗИ органов брюшной полости;

· Эзофагогастродуоденоеюноскопия.

3. Оценка результатов дополнительного обследования

· ОАК - без патологии

· ОАМ - без патологии;

· Копрограмма амилорея

· биохимический анализ крови - без патологии;

· эзофагогастродуоденоеюноскопия – антральный гастрит, НР-ассоциированный, обострение.

· УЗИ органов брюшной полости – перегиб желчного пузыря

4 Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование: Хронический антральный гастрит, НР-ассоциированный, обострение. Дисфункция билиарной системы (перегибг желчного пузыря)

5 С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику:

Язвенная болезнь

6 Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании:

Хр. панкреатит, хр. холецистит

7 Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

Диета подбирается индивидуально в зависимости от ведущих клинических проявлений. Исключаются плохо переносимые (вызывающие появление боли, диспепсии) и способствующие газообразованию продукты (шоколад, бобовые, молоко, газированные напитки и т.д.).

Иррадикационная терапия – метронидазол+ амоксициллин – 2 недели, затем продолжить курс противовоспалительной терапии – препаратами висмута (вентер, викалин) – 2 недели

Антисекреторная терапия – блокаторы протоновой помпы – омепразол 20 мг 1 раз в день 14 дней или блокаторы Н2 –гистаминовых рецепторов в течении 1 месяца с постепнной отменой препарата