Курс, 8 семестр

1. Коклюш: этиология, пути передачи, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Этиология:

Возбудитель коклюша – коклюшная палочка. В процессе роста и развития образует эндо- и экзотоксины, к которым наиболее чувствительна ЦНС и дыхательная система.

Пути передачи:

Источник инфекции – больной человек. Механизм передачи инфекции: аэрозольный. Путь передачи: воздушно – капельный. Заражение происходит при близком контакте. Восприимчивость к коклюшу очень высока, начиная с периода новорожденности и до глубокой старости.

Клиника:

Различают 4 периода: инкубационный, катаральный, спазматический, реконвалесценции.

Инкубационный период составляет в среднем 14 дней.

Катаральный период: длится 1 -2 недели. В клинике характерно: незначительные симптомы интоксикации, умеренное поражение дыхательных путей – сухой навязчивый кашель, насморк.

Спазматический период: длится от 2 – 3 недель до 2 месяцев. Характерны клинические проявления: приступы судорожного кашля, которые заканчиваются рвотой или отхождением вязкой мокроты. Могут быть кровоизлияния в конъюнктиву и склеры глаз, кожу век и лица. Под языком на уздечке возникает язвочка. Со стороны легких резких изменений нет.

Диагностика:

1. Бактериологический метод.

2. Серологический метод.

3. Анализ крови клинический (лейкоцитоз).

Лечение.

Госпитализируются дети раннего возраста.

Лечебно – охранительный режим с исключением всех раздражителей.

Медикаменты: антибиотики, муколитики, бронхолитики, седативный средства.

Постуральный дренаж

Оксигенотерапия.

Профилактика. Иммунизация.

Противоэпидемические мероприятия.

• Больные обычно изолируются на дому на срок до 40 дней от начала заболевания или на 30 дней от начала судорожного кашля. Госпитализация в инфекционную больницу по показаниям.
• Дети до 10 лет, не болевшие коклюшем, подлежат наблюдению в течение 14 дней. На этот же срок (при условии госпитализации больного) на них накладывается карантин. При продолжении общения с источником инфекции карантин удлиняется до 40 дней со дня заболевания или до 30 дней от начала судорожного кашля у заболевшего. Общавшимся детям 1-го года жизни проводится гамма-глобулинопрофилактика (двукратно по 3 мл через день).
• Все неболевшие дети до 10-летнего возраста подлежат бактериологическому обследованию на носительство. Выявленные бактерионосители (даже при полном отсутствии клиники коклюша) не допускаются в детское учреждение до получения отрицательных результатов трех бактериологических исследований, проведенных с трехдневными интервалами.
• Меры в отношении внешней среды при коклюше специально не проводятся ввиду малой стойкости возбудителя вне организма. Рекомендуется регулярно проводить влажную уборку помещения, а больному - чаще пользоваться свежим воздухом (прогулки, проветривание помещения).