Клинические формы у детей

• туберкулёзная интоксикация у детей и подростков

• туберкулез внутригрудных лимфоузлов

• первичный туберкулезный комплекс.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

У детей раннего возраста заболевание протекает, как правило, тяжело. Клинические проявления зависят от степени преобладания инфильтративно-воспалительных или казеозных изменений в лимфоидной ткани.

Основные клинические проявления бронхоаденита:

♦ выражены симптомы интоксикации: потливость, слабость, повышенная утомляемость, дискомфорт, ухудшение на­строения, нарушение аппетита, высокий субфебрилитет;

♦ наблюдается синдром сдавления дыхательных путей: за­трудненное дыхание, кашель приступообразный, «битональный», укорочение перкуторного звука по ходу позвоночника ниже области проекции П-Ш грудных по­звонков у детей дошкольного возраста, у старших детей - ниже IV-V (симптом Кораньи) и в межлопаточном про­странстве (симптом Филатова), выявляется бронхиальное (жесткое) дыхание;

♦ прослеживается расширение венозной сети на передней по­верхности грудной клетки в области I—II межреберья или сзади в верхней трети межлопаточного пространства (сим­птом Франка);

♦ выявляются рентгенологические изменения: увеличение раз­меров корня легких с выпуклыми или размытыми очерта­ниями, инфильтрация в прикорневой зоне легочной ткани;

♦ при бронхоскопии: отмечается наличие бронхиальных сви­щей, грануляций в зоне свища, сужение бронха;

♦ в промывных водах желудка обнаруживаются микобактерии;

♦ изменяются показатели периферической крови: появляется моноцитоз, лимфопения, эозинофилия, ускоренная СОЭ.

Исходом, в случаях адекватного лечения, может быть полное выздоровление.

У детей, имеющих контакт с больным туберкулезом в семье, при массивном инфицировании, особенно при поздней диагностике и неадекватной терапии, могут развиться казеозные формы брон­хоаденита, которым присуще волнообразное хроническое течение.

Осложнения казеозного бронхоаденита:

Ателектазы (вследствие выключения бронха при сдавливании увеличенными лимфатическими узлами или из-за закупорки его казеозными массами), плевриты.

Прогноз: несвоевременное и неэффективное лечение может привести к распаду легочной ткани и образованию каверны, а также способствовать лимфогенной диссеминации микобактерий в другие органы и системы, развитию вторичного туберкулезного процесса.

Лечение должно быть ранним, комплексным, длительным, непрерывным.

Профилактика туберкулеза включают организацию мероприятий с больными и контактными в случае выявления больного, ежегодную, начиная с 12-месячного возраста, постановку пробы Манту детям. Важный элемент профилактики — санитарное просвещение, внедрение в быт правил личной гигиены, предотвращение скученности людей, улучшение жилищно-бытовых условий, повышение неспецифического иммунитета детей путем организации рационального питания, закаливания, здорового образа жизни, соблюдения режима. Методом специфической профилактики туберкулеза является проведение активной иммунизации вакциной БЦЖ.