Костно-суставная система

Голова

Осмотр головы: форма, окружность.

У детей грудного возраста динамика прироста окружности головы (смотри приложение – рис. 2), размер и состояние большого родничка (выбухание, напряжённость, пульсация), малого родничка, швов черепа.

Перкуссия черепа (асимметрия звука, звук «треснувшего горшка»). Состояние поверхностных вен головы.

Грудная клетка

Форма грудной клетки (нормостеническая, астеническая, гиперстеническая, патологические формы).

Конечости

Длина, симметричность.

Костные деформации (локализация, характер изменений).

Суставы: форма, величина, отёчность мягких тканей над суставами, сглаженность контуров.

Движения активные и пассивные в суставах в полном объёме или ограничены (контрактуры, ретракции сухожилий и др.).

Деформации костей, контрактуры суставов, ретракции сухожилий могут формироваться по мере нарастания мышечных атрофий при прогрессирующих мышечных дистрофиях, денервационных амиотрофиях. Так же костно-суставные деформации характерны для структурных миопатий, наследственных синдромов (для псевдогипопаратиреоза, синдрома Апера, акродизостозов, синдрома Аарского, Коффина-Лоури, Марфана и др), наследственных болезней обмена (мукополисахаридозе, ганглиозидозах и др.), соединительнотканной дисплазии и ряда других заболеваний. Контрактуры суставов могут формироваться при центральном парезе или параличе с выраженным спастическим тонусом или выраженной дистонией.

Система органов кровообращения

Данные осмотра, перкуссии, аускультации.

Артериальное давление на правой и левой плечевых артериях. Частота и характеристика пульса.

Состояние периферических сосудов: пульсация лучевой, бедренной, артерий стопы, общих сонных и височных артерий.

Поражения сердца, например, могут наблюдаться при прогрессирующих мышечных дистрофиях Дюшена, Беккера, Эмери-Дрейфуса (нарушение ритма, миграция водителя ритма, гипертрофия миокарда); факоматозах (туберозный склероз – рабдомиома).