Менингеальные симптомы

1) менингеальная поза - рефлекторное тоническое сокращение мышц: запрокинутая голова, вытянутое туловище, «ладьевидный» втянутый живот, прижатые к груди руки, подтянутые к животу ноги;

2) ригидность мышц затылка – невоможность пассивного сгибании головы лёжа на спине;

3) симптом Кернига - невозможность разгибания ноги в коленном суставе после пассивного сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах;

4) симптом Мейтуса – невозможность сесть при фиксированных коленных суставах, т.к. спина откидывается назад;

5) симптом Лафоры – заострившиеся черты лица, может сочетаться с тризмом (тоническим напряжением жевательных мышц);

6) поза «легавой собаки» или поза «взведённого курка» - запрокинутая назад голова, подтянутые к животу ноги;

7) опистотонус – переразгибание позвоночоного столба;

8) симптом Биккеля – согнутые в локтевых суставах предплечья;

9) симптом одеяла – удержание стягиваемого одеяла;

10) симптом Лихтенштейна - усиление головной боли и общего вздрагивания при перкуссии лобной кости;

11) симптом Манна – Гуревича - усиление головной боли при открывании глаз, и движениях глазных яблок, светобоязнь, шум в ушах;

12) скуловой симптом Бехтерева – усиление головной боли и тоническое напряжение мышц лица при перкуссии скуловой кости;

13) болезненность точек Кера – в местах выхода ветвей тройничного нерва;

14) симптом Перро (проявление общей гиперестезии) – расширение зрачков при умеренном болевом воздействии;

15) симптомы Брудзинского:

a) щёчный симптом - приподнимание надплечья и сгибание руки в локтевом суставе при надавливании на щёку;

b) верхний симптом - непроизвольное сгибание ног в тазобедренном и коленном суставх при попытке согнуть голову;

c) средний или лобковый симптом - сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах при надавливании на лобок кулаком;

d) нижний симптом - поверка симптома Кернига сопровождается подтягиванием к животу и другой ноги.

16) симптом «ладьевидного» живота – напряжение мышц живота при раздражении кожи тупым предметом.

Менингеальные симптомы в периоде новорожденности и у детей первых месяцев жизни имеют ряд особенностей.

1) Ригидность затылочных мышц может не выявляться, так как в силу раскрытия родничков и частично швов напряжение мозговых оболочек не происходит. Проверка ригидности затылочных мышц у новорожденных требует обязательной фиксации (одновременно со сгибанием головы, грудной клетки), чтобы преодолеть физиологическую гипертонию разгибательной мускулатуры шеи.

2) Симптом Кернига и нижний симптом Брудзинского до 4-6 месяцев наблюдаются в норме.

3) Показателем раздражения мозговых оболочек может служить выбухание и пульсация большого родничка, общая гиперестезия, поза опистотонуса, симптом подвешивания с усилением опистотонуса и поджимание ножек при вертикальном подъёме ребёнка (симптом Лесажа).