Общий осмотр

Общее состояние пациента: удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое.

Положение больного в момент осмотра – активное, пассивное, вынужденное.

Выражение лица – нормальное, страдальческое и др.

Телосложение - нормостеническое, астеническое, гиперстеническое.

Рост, масса, температура тела.

Кожные покровы и видимые слизистые

Кожный покров:

Цвет (бледно-розовый, смуглый, цианотичный, желтушный, бледный), чистота, наличие патологических изменений (пятна, высыпания, трофические изменения, кровоизлияния, рубцы, видимые опухоли, сосудистые изменения) - их локализация, цвет, размеры, форма, количество, симметричность расположения.

Пятна цвета «кофе с молоком», депигментированные пятна, ангиомы могут быть маркёрами факоматозов. Имеет значение их локализация, размеры, количество, форма, симметричность локализации. Например, для синдрома Луи-Бар характерны телеангиэктазии конъюнктивы, ушных раковин, нёба, лица, дорсальной поверхности рук.

Видимые слизистые и придатки кожи

Цвет, влажность, высыпания и другие изменения.

Зев: окраска, налёты.

Миндалины: величина, окраска, налёты.

Ногти: форма («часовые стёкла», койлонихии и др.), цвет, исчерченность, ломкость.

Волосы: цвет, густота, алопеция и др. изменения.

Лимфатические узлы

Локализация, величина, болезненность, подвижность пальпируемых лимфатических узлов.

Стигмы дизэмбриогенеза

При обследовании больных следует проводить внимательный осмотр на выявление признаков дизморфогенеза, поскольку любое нарушение морфогенеза имеет диагностическую значимость (Табл.1). Признаки дизморфогенеза встречаются практически по всем системам и весьма разнообразны по проявлениям. Большинство признаков дизморфогенеза нарушают функцию органов, к которым они относятся, однако имеется несколько десятков признаков, которые выходят за пределы нормальных вариаций, но не нарушают функцию органа в отличие от врождённого порока развития. Они относятся к микроаномалиям развития и являются не специфическими признаками эмбрионального дизморфогенеза, отражающими либо небольшие отклонения в гомеостазе развития, либо наследственную патологию, либо отклонение, вызванное тератогенными факторами. Врождённые морфогенетические варианты встречаются у здоровых людей, но наличие нескольких признаков требует более внимательного обследования больного на наличие врожденной или наследственной патологии.

Таблица 1