2015-07-21
415
Определяется локализацией и распространенностью процесса, степенью нарушения двигательных и тазовых функций, чувствительных расстройств. В остром и подостром периодах больные временно нетрудоспособны. При хорошем восстановлении функций и возможности возвращения к работе больничный лист может быть продлен до практического выздоровления. При остаточных явлениях в виде незначительного нижнего парапареза со слабостью сфинктеров больным устанавливают III группу инвалидности. При умеренном нижнем парапарезе, нарушении походки и статики больные не могут работать в обычных производственных условиях и признаются инвалидами II группы. Если больные нуждаются в постоянном постороннем уходе (параплегии, тетрапарезы, нарушения функций тазовых органов), им устанавливают I группу инвалидности. Если при динамическом наблюдении во МСЭК и лечебных учреждениях в течение 4 лет восстановления нарушенных функций не происходит, группа инвалидности устанавливается бессрочно.
60. Неврологические проявления ВИЧ-инфекции. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика. Лечение и профилактика.
ВИЧ-инфекция - заболевание тяжелое, с медленным прогрессирующим течением. Как правило, при этой болезни в патологический процесс вовлекаются все жизненно важные органы и системы. Причиной развития является вирус иммунодефицита. Поскольку основная мишень поражения вируса это иммунная система, то очень большая часть клинических проявлений обусловлена вторичными воспалительными процессами, которые развиваются из-за активации условно-патогенной флоры. Происходит это потому, что иммунная система ослаблена вирусом и не справляется со своей защитной функцией по обезвреживанию инородных агентов.
В норме в организме человека живет множество бактерий - на коже, на слизистых оболочках носоглотки, желудка и кишечника, мочеполовых органов. Эти бактерии являются либо полезными, выделяющими необходимые нам витамины или ферменты, либо условно патогенными - которые не приносят особой пользы, но и не вредят, поскольку наш иммунитет держит их в неактивном состоянии. При снижении иммунитета, что может быть при любых хронических воспалительных состояниях, голодании, общей ослабленности или же ВИЧ-инфекции, происходит активирование этой условно-патогенной флоры. Это приводит к развитию воспалений, дисбактериозов, нарушению функции внутренних органов.
Наиболее частыми воспалительными осложнениями СПИД а являются кандидоз, токсоплазмоз, активация вируса герпеса с поражением половых органов, кожи, легких и нервов.
Одними из частых проявлений ВИЧ являются невриты и энцефалиты. Происходит это потому, что вирус быстро проникает в нервную ткань и по волокнам нервов распространяется по всему организму, проникая так же и в головной мозг. Кроме того, развитие вторичных инфекций так же может приводить к поражению нервной ткани за счет общей интоксикации организма.
Невриты проявляются постоянными ноющими болями в мышцах и суставах, а так же острыми простреливающими при движении и притрагивании к ним.
При энцефалитах характерно появление головных болей, слабости, ночных потов с лихорадкой и подъемом температуры, изменение сухожильных рефлексов, болей в мышцах и глазных яблоках.
Вторым специфическим проявлением ВИЧ является изменение лимфатической ткани с развитием опухолей - лимфом. Они могут располагаться в разных органах. в том числе и мозге, вызывая сдавление окружающей ткани и нарушая нормальный отток лимфы. В результате происходит отек тканей органов, появление болей. Развитие лимфом в головном мозге может проявляться судорожными эпилеприформными припадками.
Диагностируется ВИЧ инфекция по результатам иммунологических исследований крови.
Лечение ВИЧ-инфекции в настоящее время только разрабатывается. В частности, есть исследования по вакцине против СПИДа. Из средств, применяемых в настоящее время можно отметить противовирусные препараты и цитостатики, то есть средства, уменьшающие развитие инородных клеток.
61. Поражение нервной системы при сифилисе. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика. Лечение и профилактика.
