Тест на толерантность к глюкозе

При обнаружении устойчивой гипергликемии следует выяснить её причины. Для этого наряду с общеклиническим обследованием больного можно использовать тесты на толерантность к глюкозе или галактозе.

При проведении теста на толерантность к глюкозе (т.е. способности организма усваивать глюкозу) обследуемому определяют содержание глюкозы в крови натощак. Далее дают внутрь определенное количество глюкозы, обычно 1 г на 1 кг массы тела, а затем при классическом варианте теста через каждые 15 минут на протяжении 2 часов определяют содержание глюкозы в крови. У здорового человека максимальный подъем содержания глюкозы в крови после нагрузки глюкозой или сахарозой наступает через 30 45 минут после приема сахара, причем уровень глюкозы в крови не превышает почечного порога для глюкозы. Содержание глюкозы в крови возвращается к исходному уровню через 2 часа после приемы сахара.

У больных сахарным диабетом наблюдается быстрый и значительный подъем содержания глюкозы в крови, причем содержание глюкозы зачастую превышает почечный порог. У этих больных через 2 часа после приема сахара содержание глюкозы в крови не возвращается к исходному уровню. Следует помнить, что при тяжелых поражениях печени также наблюдается крутой подъем содержания глюкозы в крови после нагрузки, что является следствием нарушения депонирующей функции печени, однако у таких больных через 2 часа содержание глюкозы в крови обычно возвращается к исходному уровню, так как поступившая в кровь глюкоза успевает за этот срок перейти в клетки периферических тканей. У больных с тяжелыми поражениями кишечника наблюдается медленный и незначительный подъем содержания глюкозы в крови изза медленного всасывания глюкозы. В то же время спустя 2 часа после приема сахара содержание глюкозы в крови может и не возвратиться к исходному уровню изза продолжающегося медленного всасывания глюкозы из кишечника. Таким образом, результаты теста на толерантность к глюкозе требуют серьезного их анализа в сопоставлении с другими имеющимися клиническими данными.

Для оценки результатов те6ста на толерантность к глюкозе иногда используется расчет коэффициента Бодуэна по формуле:

«B»максимальное содержание глюкозы в крови после нагрузки; «A» содержание глюкозы в крови натощак.

У здоровых людей значение коэф.Бодуэна составляет 5060%. Считается: если значение коэф. Бодуэна превышает 80 %, то у обследуемого имеется нарушение работы инсулярного аппарата.