Освидетельствования

“

”

г.

(место составления)

Освидетельствование начато в		ч		мин
Освидетельствование окончено в		ч		мин

Следователь (дознаватель)

(наименование органа предварительного следствия

или дознания, классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя)

в

(указать, в каком помещении проведено освидетельствование)

в присутствии понятых[1]:

1.

(фамилия, имя, отчество

и место жительства понятого)

2.

(фамилия, имя, отчество

и место жительства понятого)

с участием врача (специалиста)[2]

(фамилия, имя, отчество, место жительства)

,

а также иных лиц

(процессуальное положение, фамилия, имя, отчество,

а при необходимости адрес и иные данные о личности каждого из участвующих лиц)

на основании постановления от “

”

г. по уголовному

делу №

(материалам проверки) в соответствии со ст. 164 и 179

УПК РФ произвел освидетельствование

(процессуальное положение,

фамилия, имя, отчество)

Перед началом освидетельствования участвующим лицам разъяснены их права, обязанности и ответственность, а также порядок производства освидетельствования.

Понятым, кроме того, до начала освидетельствования разъяснены их права, обязанности и ответственность, предусмотренные ст. 60 УПК РФ.

(подпись понятого)

(подпись понятого)

Врачу (специалисту)

(фамилия, имя, отчество)

разъяснены его права, обязанности и ответственность, предусмотренные ст. 58 УПК РФ.

(подпись врача (специалиста)

Участвующим лицам также объявлено о применении технических средств

(каких именно,

кем именно)

Освидетельствование производилось в условиях

(погода, освещенность)

Освидетельствованием установлено:

(что именно)

________________________________________

(подпись понятого) (подпись понятого)

В ходе освидетельствования проводилась

(фотосъемка, видеозапись,

киносъемка и т.п.)

К протоколу освидетельствования прилагаются

(фототаблицы и т.п.)

________________________________________

(подпись понятого) (подпись понятого)

Перед началом, в ходе либо по окончании освидетельствования от участвующих лиц

(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

заявления

. Содержание заявлен

:

(поступили, не поступили)

Освидетельствуемый

(подпись)

Понятые:

(подпись)

(подпись)

Врач (специалист)

(подпись)

Иные участвующие лица:

(подпись)

(подпись)

Протокол прочитан

(лично или вслух следователем (дознавателем)

Замечания к протоколу

(содержание замечаний

либо указание на их отсутствие)

Освидетельствуемый

(подпись)

Понятые:

(подпись)

(подпись)

Врач (специалист)

(подпись)

Иные участвующие лица:

(подпись)

(подпись)

Протокол составлен в соответствии со ст.166, 167 и 180 УПК РФ.

Следователь (дознаватель)

(должность и подпись лица, составившего протокол) (фамилия, инициалы)

7.

(согласен, не согласен)

Руководитель

(наименование

следственного органа,

звание, фамилия, инициалы)

(подпись)

“

”

г.