Острый и хронический фарингит: формы, лечение. Фариногмикоз, дифференциальный диагноз с лакунарной ангиной

Острый фарингит:

1. острое воспаление носоглотки (острый ринофарингит или эпифарингит) Воспалительная реакция больше выражена в местах скопления лимфоидной ткани – в своде носоглотки и в устьях слуховых труб.Клиника. Неприятные ощущения в носоглотке – жжение, покалывание, сухость, м/б скопление слизистого отделяемого, которое приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки.

Осмотр – гиперемия и припухлость слизистой носоглотки, вязкие выделения на задней стенки глотки. В младшем детском возрасте часто отекает язычок, на боковых стенках глотки появляются полосы интенсивной гиперемии. Шейные и затылочные регионарные л/у чаще увеличены.

Лечение. Как при остром насморке.

2. Острое воспаление среднего отдела глотки. Клиника. Наиболее частые симптомы: ощущение сухости, саднения и болезненности в глотке, гиперемия ее слизистой оболочки. Боль усиливается и может иррадиировать в ухо при глотании. На задней стенке часто бывает слизисто – гнойное отделяемое. Гиперемия и припухлость распространяются с задней стенки глотки на задние небные дужки и язычок. Утолщенные и гиперемированные фолликулы выступают над поверхностью слизистой оболочки. При непрямой ларингоскопии – ниперемия верхнего кольца гортани – надгортанника, черпаловидно – надгортанных складок и наружной поверхности черпаловидных хрящей. Выраженные формы сопровождаются регионарным лимфаденитом, а у детей – повышенной температурой тела. Продолжительность – до 2 недель. Хроническое воспаление глотки

Заболевание подразделяется на хронический простой (ката­ральный), гипертрофический гранулезный и боковой и хронический атрофический фарингит. Хронический фарингит относится к частым заболеваниям глотки. В детском возрасте он встречается реже, в основном в виде простой и гипертрофической форм.

Гипертрофическая форма фарингита характеризуется утолще­нием и отечным разрыхлением соединительнотканной стромы как самой слизистой оболочки, ерозный экссудат, пропитывающий слизистую оболочку, постепенно орга­низуется и замещается клеточными элементами. Слизистая обо­лочка становится ттак и подслизистого слоя. Солще и плотнее. Кровеносные и лимфатические сосуды расширены, часто окружены лимфоцитарными клетками. Слизистые и бокаловидные железы увеличены, секреция их повы­шена, выводные протоки слизистых желез расширены. Лимфоидные образования, рассеянные по слизистой оболочке в норме в виде едва заметных гранул, значительно утолщаются и расширяются, часто за счет слияния соседних гранул. Эпителий, покрывающий слизистую оболочку, становится толще в связи с увеличением числа рядов, в то ремя как над участками гипертрофированной лимфоидной ткани он может быть десквамирован или утолщен в виде сосочков. Гипертрофический процесс может преимущественно относиться к слизистой оболочке задней стенки глотки — гранулезный фарингит или к боковым ее отделам — боковой гипертрофический

При атрофическом хроническом фарингите слизистая оболочка истончена, ее лимфоидная ткань и подслизистый слой частично замещены соединительнотканными волокнами. Величина слизистых желез и число их уменьшены. Количество сосудов также уменьшено, стенки их часто утолщены, а просветы сужены, иногда облитерированы. Покрывает слизистую оболочку эпителий, большей частью ороговевший, местами десквамированный.

Симптоматика простой и гипертрофической форм воспаления характеризуется ощущением саднения, першения, щекотания, повышенным слезоотделением, что вызывает необходимость почти постоянного покашливания, отхаркивания и проглатывания скапливающегося содержимого, особенно по утрам. При гипертро­фическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при простой форме заболевания. Иногда возникают жалобы на закладывание ушей, которое исчезает после нескольких глота­тельных движений. Основной жалобой при атрофическом фарин­гите является ощущение сухости в глотке, нередко затруднение глотания, особенно при так называемом пустом глотке, часто неприятный запах из глотки. У больных часто возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре. Жалобы часто не соответствуют фарингоскопической картине — они могут быть незначительными и даже отсутствовать при выраженных изменениях слизистой оболочки глотки и, наоборот, могут быть многообразными при небольших изменениях глотки.

Простой хронический катаральный процесс фарингоскопически характеризуется гиперемией, некоторой отечностью и утолщением слизистой оболочки глотки; местами поверхность ее задней стенки обычно покрыта прозрачной или мутноватой слизью..

Лечение. Прежде всего должно быть направлено на устра­нение местных и общих причин заболевания, таких, как хронические гнойные процессы в носу и его придаточных пазухах, в миндалинах и т. д., следует исключить воздействие возможных раздражающих факторов — курение, запыленность и загазованность воздуха, раз­дражающую пищу и т. д., провести соответствующее лечение общих хронических заболеваний,, способствующих развитию фарингита. Местное лечение состоит в орошениях слизистой оболочки глотки с целью очищения ее от слизи и корок и лечебного воздействия на нее. Лекарственное вещество можно подавать на слизистую обо­лочку и в виде ингаляций, аэрозолей, смазыванием и вливанием капель в нос.