Есеп № 40

Науқас тез шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа, қолындағы ауыру сезіміне шағымданады. Дене қызымы 38,3⁰С. Қарап тексергенде сол қолы басбармағының тырнақты бөлігінің көлемі ұлғайған, қызарған, сипағанда ауыру сезімі. Қанда - лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, жалпы нәруыз 80 г/л (қалыптыда 65-85 г/л), альбумин/глобулиндік коэффициент – 0,9 (қалыптыда 1,5-2,0), С-реактивті нәруыз (СРН) артқан.

1. Науқаста қандай дерттік үрдіс дамыды?

Саусақатағы іріңді қабыну үрдісі. Қабыну үрдісі болған жерге лейкоцит, маеһкрофаг, моноциттер жиналып, олар медиаторларды бөле бастайды(ИЛ-1,ИЛ-6, гамма-интерферон ж/е т.б.), олар қанмен бауырға барып, жедел жауап кезеңінің белоктарының син-н арттырады.

2. Жергілікті белгілерді атап, патогенезін түсіндіріңіз.

Қолындағы ауру сезімі, бас бармағының тырнақты бөлігі ұлғайған, қызару, сипағанда ауыру.

Қабыну ошағындағы уытты заттар жүйке ұштарын тітіркендіріп, ауыру сезімін тудырады. Қабыну ошағындағы қан тамырларының өткізгіштігі артып, ол жер ісінеді, қан тамырлары кеңейіп тұрады – қызару, бірақ уытты бүкіл орг-ге таратпау үшін, ошақ айналасында дәнекер тіннен түзілген тосқауыл пайда болады, ол лимфа ж/е қ.т. бітеу арқылы организмге жібермей, өзіне сорып алады.

3. Жалпы белгілерді атап, патогенезін түсіндіріңіз.

Тез шаршағыштық, ұйқышылдық, температура. Қабыну ошағында бөлінген простогландиндер мен лейкотриендер гипоталамуска әсер етіп, темп-ны жоғарылатады, тежегіштік әсер етеді, жүрек соғуы әлсіреп, адам тез шаршайды.

4. Зертханалық көрсеткіштердегі ауытқуларды тауып, патогенезін түсіндіріңіз.

Қанның сұйық бөлігінің қабыну ошағына шығуынан қан қоюланып, ЭТЖ артады. Қабыну медиаторларының әсерінен бауырда жедел жауап фазасының белок-ң син-і арта түседі(С-реактивті белок қанда көбейеді). ж/е сүйек кемігіне әсер етіп ондағы лейкопоэзді ынталандырады, одан лимфоциттер артады.

Есеп № 41

Науқас Р., 30 жаста, бала емізетін әйел, оң сүт безінде тығыз, ауыратын түзілісті анықтады. Қарап тексергенде терінің қызаруы, ісіну, түзіліс үстінің қызымы жоғарылаған, шеткері лимфа түйіндері ұлғайған. Дене қызымы 38^◦С. Науқасқа қанның жалпы және биохимиялық анализі тағайындалған.

1. Жергілікті белгілерді атап, патогенезін түсіндіріңіз.

Тығыз ауыртатын түзіліс, терінің қызаруы, ісіну, түзіліс үстіндегі Т-ң көтерілуі. Патогенезі алдыңғы ж/е кейінгі есептерде.

2. Жалпы белгілерді атап, патогенезін түсіндіріңіз.

Лимфа түйін-ң ұлғаюы, жалпы Т-ң көтерілуі. Патогенезі алдыңғы ж/е кейінгі есептерде(лимфа түйінінің ісінуі белгісіз сияқты)

3. Науқаста берілген дерттік үрдісте қан көрсеткіштері қалай өзгереді?

Алдыңғы есептегідей.

4. Этиотропты және патогенездік емдеу ұстанымын негіздеңіз.

Келесі есепте жазылған.

ДҰРЫСТАП ШЫҒУ КЕРЕК!