Эталон ответа – 3

1. Предварительный диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения, второй функциональный класс. ХСН 0ст.

Обоснование: данные анамнеза: непродолжительные боль за грудиной, сжимающий характер, иррадиация в левую руку; возникают при физической нагрузке (подъем по лестнице более чем на один этаж); анамнеза заболевания – болевые приступы беспокоят 3 месяца, ГБ в анамнезе; объективные данные: избыточная масса тела; повышение АД.

2. Осложнения: прогрессирование заболевания (прогрессирующая стенокардия, ИМ), ХСН, нарушения ритма, тромбоэмболические осложнения.

3. Принципы лечения и профилактики:

Больной нуждается в обучении основным принципам самопомощи во время приступа, диетотерапии, а также в назначении медикаментозного лечения в межприступный период.

1) Режим полупостельный

2) Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием.

3) Обучить оказанию самопомощи во время приступа стенокардии:

- Удобно сесть. Расстегнуть стесняющий ворот, ослабить галстук и поясной ремень;

- Принять нитроглицерин: 1 таблетку под язык или нитроминт;

- При отсутствии эффекта через 2-3 минуты прием нитроглицерина повторить;

- При отсутствии эффекта следует вызвать бригаду скорой помощи.

4) Для профилактики приступов стенокардии пациенту следует назначить нитраты пролонгированного действия: нитросорбид, нитронг или др. При отсутствии эффекта монотерапии нитраты комбинируют с В-адреноблокаторами, антагонистами ионов кальция.

5) Дезагрегантные препараты: кардиомагнил, аспирин.

6) Статины.

Профилактика: первичная – работа с семьей, вторичная – изменение образа жизни, коррекция ФР, диспансерное наблюдение.