Эталон ответа – 2

1. Предварительный диагноз: Экссудативный плеврит.

Обоснование: 1) данные анамнеза: синдром интоксикации, сухой кашель, нарастающая одышка, чувство тяжести в одной половине грудной клетки; постепенное начало заболевания; вынужденное положение сидя; 2) объективные данные: при осмотре: отставание при дыхании и выбухание пораженной половины грудной клетки; вынужденное положение пациента сидя; при перкуссии: тупой звук над областью поражения, смещение левой границы сердца; при пальпации: ослабление голосового дрожания; при аускультации: дыхание над пораженной областью резко ослаблено.

2. Осложнения: гнойный плеврит, эмпиема плевры, ОДН, ОСН, инфекционно-токсический шок.

3. Принципы лечения и профилактика:

Пациента следует госпитализировать, провести адекватное лечение после уточнения этиологии заболевания.

1) Постельный режим (высокое изголовье).

2) Диета высококалорийная, с достаточным содержанием витаминов и белков.

3) Плевральная пункция: диагностическая ‑ для уточнения этиологии заболевания; лечебная ‑ для эвакуации жидкости и облегчения дыхания и сердечной деятельности.

4) Лечение основного заболевания: при пневмонии ‑ антибактериальные препараты; при туберкулезе ‑ туберкулостатики, при раке легкого ‑ цитостатики, при заболеваниях соединительной ткани ‑ противовоспалительные препараты.

5) В период рассасывания экссудата, во избежание образования спаек ‑ дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

6) Дезинтоксикационная терапия: глюкоза, аскорбиновая кислота.