Характеристики различных видов вестибулярного нистагма, методы его регистрации. Вестибулярные реакции при остром лабиринтите

Нистагм — непроизвольные быстрые ритмические движения глазных яблок.

по происхождению – спонтанный (эндогенный), индуцированный (вращательный, калорический, гальванический, прессорный);

по направлению: вправо, влево, вверх, вниз;

по плоскости: горизонтальный, вертикальный, ротаторный;

по амплитуде: крупно-, средне и мелкоразмашистый;

по силе: I ст. – регистрируется только при отведении глаз в сторону быстрого компонента; II ст. – при взгляде прямо перед собой и в сторону быстрого компонента; III ст. – прямо, в сторону быстрого и медленного компонента;

по частоте: живой, вялый;

Законы Эвальда:

1) реакции возникают с того полукружного протока, который находится в плоскости вращения

2) направление движения эндолимфы в просвете полукружных протоков соответствует медленному компоненту нистагма, а так же направлению отклонения конечностей, корпуса, головы

3) ампулопетельный ток эндолимфы в латеральном полукружном протоке вызывает более выраженную реакцию, чем ампулофугальный (для переднего и заднего наоборот).

Спонтанный нистагм: исследующий устанавливает свой 2 палец на уровне глаз больного справа впереди (60-70 см) и водит пальцем справа налево. Регистрируется наличие или отсутствие нистагма.

Графическая регистрация – калорического, вращательного, оптокинетического нистагма.

Электонистагмография – метод основан на регистрации отклонений электрической оси глаза при его движениях путем фиксации изменений корнеоретинального потенциала.

Видеонистанмография – метод основан на видеорегистрации движений глазных яблок при помощи устройства с инфракрасной видеокамерой.

Оптокинетический нистагм – ОКН возникает при слежении за движущимися перед глазами предметами. Пациент должен внимательно смотреть на вращаемый перед ним белый барабан с черными полосами, провожая взглядом каждую из полос. ОКН определяют в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

Вращательная проба по Барани. Для проведения этой пробы исследуемый садится в кресло Барани и вращается с закрытыми глазами со скоростью 10 оборотов за 20 с. Затем регистрируют время послевращательного нистагма (в норме 25-35с).

Калорическая проба – искусственное раздражение лабиринта. Время: от момента окончания промывания уха до появления нистагма отмечается как латентный период, в норме он равен 25-30 с, затем регистрируется длительность нистагма, равная в норме 50-70 сек.

Пневматическая (фистульная) проба – компрессия воздуха в слуховом проходе. В норме нистагма нет.

Лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором в той или иной степени имеется поражение вестибулярных и кохлеарных рецепторов, 2-3 нед.

Спонтанный лабиринтный нистагм – мелко- и среднеразмашистый, горизонтальный, горизонтально ротаторный, I,II ст., направлен в больную сторону; если наступает угнетение лабиринта - в здоровую сторону. Интенсивность головокружения весьма различна. Расстройство равновесия - в покое и при движении. Системное головокружение – вращение окружающих предметов или собственного тела.

2. Гематома и абсцесс перегородки носа: этиология, симптоматика, течение, местные и общие осложнения, лечение.

Гематома перегородки носа — травматическое или спонтанное кровоизлияние (скопление крови) между надхрящницей и хрящом (надкостницей и костью) перегородки носа, обычно вызывающее сужение общего носового хода и нарушение носового дыхания.

Причины: травмы (бытовые, послеоперационные) без разрыва слизистой оболочки. Чаще в хрящевом отделе перегородки, реже в костных отделах. М.б. одно- или двусторонней.