Экссудативный средний отит. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Какие возможны исходы заболевания?

Экссудативный средний отит- это заболевание, развивающиеся на фоне дисфункции слуховой трубы и характеризующееся наличием в барабанной полости серозно – слизистого экссудата.

Ведущий патогенетический фактор – стойкое нарушение функции слуховой трубы (усиленная секреция слизи и затяжное течение). В барабанной полости появляется густой вязкий секрет, медленно нарастает тугоухость и длительно отсутствует дефект барабанной перепонки.

В основе заболевания также лежит изменение иммунобиологических свойств организма, снижение общей и местной резистентности.

Причина: мб перенесенная респираторная вирусная инфекция, широкое и нерациональное использование аб.

CТАДИИ:

Катаральная - нарушение функции слуховой трубы, развитие в ней отрицательного давления, транссудация из сосудов слизистой оболочки барабанной полости (до 1 месяца).

Секреторная - преобладание секреции и накопление слизи в барабанной полости (от 1 до 12 месяцев).

Мукозная - содержимое барабанной полости (а иногда и других полостей среднего уха) становится густым и вязким (от 12 до 24 месяцев).

Фиброзная – фиброзное перерождение слизистой оболочки барабанной полости (24 месяца и более)

КЛИНИКА:

1. Тубарная стадия. Происходит транссудация. Заложенность уха, легкая аутофония, снижение слуха. При оттосокпии перепонка серая, с инъецированными сосудами по ходу рукоятки молоточка.

2. Секреторная стадия. Появление уровня жидкости, доминирует секреция и накопление слизи, гиперплазия слизистой оболочки. Появляется ощущение полноты и давления в ухе, иногда шум в ухе, переливание жидкости (плеск) при изменении положения головы. Отоскопия: втянутость перепонки,цвет:бледно-розовый, синюшный, коричневый.

ЛЕЧЕНИЕ: Восстановление функции слуховой трубы. Сосудосуживающие в нос (нафтизин), катетеризация (дренирование, промывание слуховой трубы), глюкокортикоиды, антигистаминные.

Хирургический: чрескожное (меатитимпанальное) шунтирование барабанной полости.

3. З а д а ч а. У больной 42 лет жалобы на головную боль, гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания. Температура до 39,5 С.Слизистая оболочка полости носа гипремирована, инфильтрирована, гной в среднем носовом ходе с обеих сторон. Болезненность при пальпации в области верхнечелюстных пазух и надбровной области с обеих сторон. На рентгенограмме околоносовых пазух - гомогенное затемнение обеих верхнечелюстных и лобных пазух.