Билет № 23

?1. Коникотомия. Показания, техника операции, осложнения ближайшие и отдаленные. Почему после этой операции немедленно производится трахеостомия.

Коникотомия- срединное рассечение гортани между перстневидным и щитовидным хрящами в пределах перстнещитовидной связки.

Крикотомия, крикоконикотомия -выполняются при крайней степени асфиксии (стенозе гортани), когда нет времени для проведения типичной трахеотомии.

Крикотомия – рассечение перстнещитовидной мембраны и введение в просвет дыхательных путей трахеотомической канюли.

Если при этом дополнительно производят разрез дуги перстневидного хряща, то операция носит название крикоконикотомии.

Техника:

-коникотомию проводят в положении больного лежа и в положении сидя.

-определяют локализацию дуги перстневидного хряща и нижнего края щитовидного.

-скальпель с узким лезвием ставят вертикально по средней линии шеи сразу над дугой перстневидного хряща режущей стороной кверху и одним движением вкалывают в гортань на глубину 1,5 см, но не более 2 см, рассекая все слои передней стенки гортани; разрез можно начинать от нижнего края щитовидного хряща→разрез продлевают на несколько мл кверху до нижнего края щитовидного хряща, чтобы избежать повреждения задней стенки гортани, на основание скальпеля плотно накручивают вату, оставив открытым 1,5—2 см его лезвия.

-по удалении скальпеля в разрез вводят вначале ранорасширитель типа Труссо, а затем трахеотомическую трубку.

-необходимо учитывать, что ниже дуги перстневидного хряща находится щитовидная железа, ранение которой сопровождается сильным кровотечением.