Предполагаемый диагноз? Дополнительные исследования. Лечебная тактика

Острый синусит(фронтит, гайморит)(?) КТ,пункция. Лечение: пункция с промыванием, антибиотики и сосудосуживающие капли.

Билет № 24

Травматический средний отит. Аэроотит. Возможные причины, симптомы, методы диагностики, осложнения, лечение.

Травматический средний отит - то острое воспаление различных отделов среднего уха, обусловленное травмой. Он может сочетаться с повреждением черепа, головного мозга, позвоночника. В том случае диагностическая и лечебная тактика определяется вместе с невропатологом и нейрохирургом.

Травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, что может привести к вторичному инфицированию барабанной полости и развитию острого среднего отита. При неповрежденной барабанной перепонке инфекция может проникнуть в полость среднего уха через слуховую трубу. Снижение резистентности тканей после травмы может явиться причиной мастоидита. Открытая рана сосцевидного отростка всегда инфицирована, в связи с этим возможно распространение инфекции и в барабанную полость с развитием острого воспаления.

При травме среднего уха возможно повреждение слуховых косточек (перелом молоточка, ихи вывихи, смещение и вывих основания черепа).

Диагностировать повреждение слуховых косточек можно при отоскопии и отомикроскопии, а при неповрежденной барабанной перепонке- с помощью импедансометрии, когда выявляется тимпанограмма типа Д.

Лечение. При открытой ране производят первичную хирургическую обработку. В наружных слуховой проход рыхло вводят турунду со спиртовым раствором борной кислоты, назначают аб терапию. При травматическом повреждении цепи слуховых косточек и барабанной перепонки после стихания воспаления выполняют различные варианты тимпанопластики с целью восстановления трансформационного механизма в барабанной плости.