Анатомия барабанной полости. Механизм нарушения слуха при остром, хроническом гнойном и адгезивном среднем отите

Стенки барабанной полости:

1) Верхняя стенка -крышка барабанной полости (общается с черепной ямкой)

2) Нижняя – граничит с лежащей под ней верхней луковицей внутренней яремной вены

3) Медиальная стенка – (лабиринтная, промонториальная) имеется мыс, на поверхности мыса располагается барабанное сплетение. В формировании барабанного сплетения участвуют барабанный нерв, тройничный нерв, лицевой нерв, симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения. Также здесь располагается окно преддверья, латеральный полукружный канал, лицевой канал, полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, окно улитки.

4) Передняя стенка – отверстие полуканала мышцы, направляющей барабанную перепонку, барабанное отверстие слуховой трубы, сонный канал.

5) Задняя стенка – вход в пещеру, барабанная струна, пирамидальное возвышение

6) Латеральная (наружная) – в образовании стенки участвует пластинка верхней стенки наружного слухового прохода к нижнему краю которого прикрепляется барабанная перепонка.

В барабанной полости находятся 3 слуховых косточки и 2 внутриушные мышцы.

Молоточек, Наковальня, Стремечко

Рукоятка молоточка вплетена в фиброзный слой барабанной перепонки, основание стремени укреплено в нише окна предверья.

Нарушение слуха при остром среднем отите – снижение слуха по кондуктивному типу с небольшим ухудшением костного проведения звука- отек тканей, барабанная полость мб заполнена экссудатом.

Нарушение слуха при хроническом среднем отите – слух снижен по кондуктивному типу, степень тугоухости зависит от локализации перфорации, ее размеров, характера патологических изменений в барабанной полости.

При адгезивном процессе в среднем ухе выявляется кондуктивная тугоухость, в результате нарушения подвижности косточек в барабанной полости.

Отмечается нарушение тубарной функции той или иной степени выраженности с некоторым улучшением после продувания слуховой трубы.