Задание

К фельдшеру ФАПа в мае обратилась пациентка 22 лет с жалобами на за­держку месячных, тошноту, рвоту по утрам, нарушение аппетита. Соматически здорова. Половая жизнь с 20 лет в браке. Менструальная функция без особен­ностей. Последняя менструация с 15 по 19 марта.

Данная беременность вторая. Первая беременность закончилась самопро­извольным выкидышем в сроке 9-10 недель, без осложнений, 1,5 года назад.

Объективно: рост 160 см, вес 56 кг. АД - 120/80; 115/70 мм рт. ст., PS-76 в мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Индекс Соловь­ева = 15 см.

Акушерский осмотр: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки и слизистая влагалища цианотичны. Влагалище узкое. Шейка сформирована. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, наклонена кпереди. Придатки не пальпируются. Таз емкий. Мыс не достижим. Выделения умеренно молочные.

Задания:

1. Оцените состояние женщины.

2. Поставьте диагноз.

3. Обоснуйте диагноз.

4. Назовите предположительные и вероятные признаки беременности у данной женщины.

5. Оцените размеры таза у этой женщины.

6. Тактика фельдшера.

7. Составьте план первого обследования для данной женщины.

8. Определите дату родов по последней менструации.

9. Наружное измерение таза (техника выполнения).

10. Определение высоты стояния дна матки (техника выполнения).