Подготовка

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, убедиться, что нет противопоказаний

3. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки, сменную обувь

4. Собрать систему, присоединить к ней наконечник

5. Налить в кружку Эсмарха 1,5 — 2 л. воды

6. Проверить температуру воды водяным термометром

7. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на высоту одного метра от уровня пола (не выше 30 см. над пациентом)

8. Смазать клизменный наконечник вазелином

9. Заполнить систему

10. Уложить пациента на левый бок на кушетку или постель, ноги согнуть в коленях и слегка подвести к животу

11. Подложить под ягодицы пациента клеенку, свисающую в таз и покрытую пеленкой.

ВЫПОЛНЕНИЕ

1. Развести ягодицы первым-вторым пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, проводя первые 3-4 см. по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см.

2. Открыть вентиль на системе, отрегулировать поступление жидкости в кишечник.

Ситуационная задача

1. Диагноз - Брилла-Цинссера

2. Тиф сыпной эпидемический (Турhus exanthematicus) – острый антропонозный риккетсиоз, характеризующийся развитием генерализованного пантромбоваскулита и проявляющийся тяжелой общей интоксикацией, менингоэнцефалитом, розеолезно‑петехиальной сыпью, гепатоспленомегалией. Нередко возникают отдаленные доброкачественно протекающие рецидивы инфекции – болезнь Брилла.

3. При эпидемическом сыпном тифе и болезни Брила применяют этиотропные, патогенетические и симптоматические средства.

Этиотропное лечение осуществляют с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда или левомицетина. Тетрациклин назначают перорально в суточной дозе для взрослого 1,2–1,6 г в четыре приема с интервалом 6 ч на протяжении всего периода лихорадки и 2 дней апирексии. Левомицетин назначают взрослым в суточной дозе 2 г. При тяжелом течении болезни антибиотики вводят парентерально.

Патогенетическая терапия предусматривает введение по показаниям дезинтоксикационных препаратов, диуретиков, сосудистых аналептиков, сердечных гликозидов, жаропонижающих средств и анальгетиков.При тяжелом течении болезни проводится интенсивная терапия, включающая глюкокортикостероиды.

При развитии делирия применяют бромиды, барбитураты, аминазин, седуксен, галоперидол или оксибутират натрия.

С целью профилактики тромбозов и тромбоэмболических осложнений показано назначение антикоагулянтов (гепарин в раннем периоде, позднее фенилин, пелентан и др.).

Обязателен туалет полости рта и кожи для предупреждения стоматита, паротита, пролежней. До 5–6‑го дня апирексии показан постельный режим, с 6–7‑го дня нормальной температуры больным можно ходить, выписка производится не ранее 12‑го дня апирексии при отсутствии осложнений болезни.

Билет №10

1. Методы дезинфекции

1. Механический — предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.

2. Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.

3. Химический — заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.

4. Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов

5. Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод.