Клиника зоба

При эутиреоидном зобе пациенты отмечают, как правило, косметический дефект и чувство неловкости при движении в области шеи.

Осмотр и пальпация ЩЖ позволяет обнаружить различные формы зоба.

При гипотиреоидном зобе отмечается замкнутость, постоянное чувство холода, замедленность движений, повышенная сонливость, снижение трудоспособности, интереса к жизни.

Объективно: на вопросы больные отвечают в замедленном темпе, кожа сухая, иногда шелушащаяся, отмечается отечность лица, рук, ног, умеренная брадикардия. При пальпации ЩЖ чаще всего обнаруживаются узловые или смешанные формы зоба.

При гипертиреоидном зобе больные возбуждены, суетливы, многословны, предъявляют массу жалоб: раздражительность, плаксивость, плохой сон, повышенную потливость, ощущение повышения температуры

При осмотре больные астенического телосложения, кожа влажная. Рефлексы несколько повышены. Отмечается ситуационная тахикардия, неустойчивость настроения.

Клинические и инструментальные методы исследования:

1. сбор анамнеза

2. клиника

3. жалобы

4. пальпация щитовидной железы

5. УЗИ щитовидной железы

6. сканирование радиоактивными изотопами (йод-131)

7. рентгенологическое исследование ЩЖ

8. цитологическое и гистологическое исследования

9. исследование гормонального статуса (Т3, Т4 в сыворотке крови повышаются при тиреотоксикозе, а уровень ТТГ – снижается)

Лечение зоба.

Консервативное:

1. сбалансированное питание,

2. улучшение сан-гиг. условий,

3. санация очагов хронической инфекции.

4. Медикаментозная терапия:

v антитиреоидные препараты(¯функции железы) — мерказолил(после еды по 0,005-0,01 3-4 раза в день), метилтиоурацил и др.;

v препараты, уменьшающие образование ТТГ: микродозы йода, тироксин(0,15-0,2 в сут);

v симптоматическая терапия(седативные препараты,b-блокаторы);

v радиоактивный йод

Оперативное: энуклеация узлов, резекция долей, перешейка, экстирпация.

Оперативное лечение тиреотоксикоза - струмэктомия. Хирургическое лечение показано больным со средней и тяжелой степенью тиреотоксикоза,у которых лечение тиреостатиками на протяжении 4-6 месяцев оказывается неэфективным