Неотложная помощь

Повреждения шейных позвонков.

1. вводить 2 мл 50% раствора метамизола в/в или 1 мл 2% тримеперидина п/к, или кеторолак 10-30 мг в/в (или в/м);

2. обязательное фиксирование головы и шеи с помощью согнутой шины Крамера или шины «колье», воротника Шанца;

3. больного нельзя переводить в сидячее или полусидячее состояние, пытаться наклонить, или повернуть голову;

4. зафиксировав голову и шею шинированием, осторожно перекладывают пострадавшего на носилки (щит);

5. транспортировка в травматологическое или нейрохирургическое отделения;

6. при спинальном шоке инфузионная терапия проводится с применением 0,1% раствора атропина.

Повреждения грудных и поясничных позвонков.

1. вводить 2 мл 50% раствора метамизола в/в или 1 мл 2% тримеперидина п/к, или кеторолак 10-30 мг в/в (или в/м);

2. иммобилизацию необходимо проводить на щите на месте происшествия;

3. раны закрывают стерильными повязками;

4. при гиповолемии в первую очередь увеличивают венозный возврат к сердцу путем возвышенного положения нижних конечностей, затем проводят инфузионную терапию;

5. при тяжелых нарушениях дыхания и кровообращения - СЛР;

6. транспортировка в горизонтальном положении на щите в травматологическое отделение, а при множественной и сочетанной травме, спинальном шоке – в реанимационное отделение.

Лечение зависит от вида повреждения.

Консервативное лечение включает:

метод одномоментной репозиции с последующим наложе­нием корсета.

функциональный метод.

метод постепенной репозиции.

Оперативное лечение заключается в проведении аллопластической задней фиксации позвоночника.

Осложненные переломы позвоночника сопровождаются повреждением спинного мозга (ушибом, сдавлением, сотрясением) и клинически проявляются:

Ø болью;

Ø локальной болезненностью;

Ø выступанием пораженных остистых отростков;

Ø отсутствием чувствительности, движений в участках, расположенных ниже места повреждения;

Ø нарушением функций малого таза.

При осложненных переломах позвонков показана их декомпрессия. Универ­сальной операцией при продолжающемся сдавлении спинного мозга является декомпрессивная ламинэктомия.

Лечение больных с осложненными переломами позвонков, как оперированных, так и после операции, направлено на профилак­тику пролежней, восходящей мочевой инфекции, уросепсиса, ле­гочных осложнений, а также на восстановление утраченных функций и подготовку к протезированию.