2015-07-14
305
Причина: внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой мочеточника камнем. Нарушенный отток мочи приводит к переполнению лоханки мочой, повышению внутрилоханочного давления, что в свою очередь вызывает раздражение рецепторов чувствительных нервов ворот и фиброзной капсулыпочки. Боль нарастает из-за нарушения микроциркуляции в почке и развивающейся гипоксии почечной ткани и нервных окончаний сплетений, иннервирующих почку.
Клиника:
1. Приступ возникает внезапно, чаще во время или после физического напряжения, ходьбы, тряски, обильного приема жидкости.
2. появляется острая боль в поясничной области и в подреберье, распространяясь нередко на всю соответствующую половину живота. Больные беспрерывно меняют положение, нередко стонут и кричат. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, периодически стихая.
3. тошнота, рвота,
4. áтемпературы
5. учащенное болезненное мочеиспускание.
6. гематурия
7. у некоторых больных наблюдается рефлекторный парез кишечника, задержка стула, напряжение мышц передней брюшной стенки.
|
|
|
При объективном исследовании:
выраженная болезненность в области соответствующего подреберья,
напряжение мышц передней брюшной стенки;
положительный симптом Пастернацкого.
Купирование почечной колики:
1.адекватная анестезия: 1 мл 1 - 2 % раствора омнопона или промедола подкожно; 0,2 % раствор платифиллина по 1 мл подкожно, баралгин по 5,0 мл внутримышечно:
новокаиновая блокада при камне, расположенном в нижнем отделе мочеточника - вводят 0,5 % р-р новокаина в количестве 40 - 60 мл в область семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин.
2.спазмолитики: (0,1 % р-р атропина 1 мл;
3.теплая ванна, грелка.
4.восстановление оттока-катетеризация мочеточника, обходя камень;
5.ФТЛ с водной нагрузкой
Лечение:
Литотрипсия под контролем УЗИ:
-Дистанционная ударно-волновая;
-Чрескожная контактная нефролитотрипсия;
-Контактная уретеролитотрипсия
Оперативное:
Пиелолитотомия;
Уретеролитотомия
