Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболе­вание, связанное с нарушением обмена веществ и образованием камней в мочевыделительной системе.

Среди всех урологических заболеваний мочекаменная болезнь составляет от 30 до 45 %. В последние годы среди больных отме­чается некоторое преобладание женщин над мужчинами, особен­но выраженное среди пациентов с коралловидными камнями по­чек (в соотношении 3:1). Мочекаменная болезнь встречается в любом возрасте, но дети и старики страдают камнями почек и мо­четочников значительно реже, а камнями мочевого пузыря - ча­ще. Камни локализуются несколько чаще в правой почке, чем в левой; двусторонние камни почек наблюдаются в 15 - 20 % слу­чаев.

Этиология и патогенез.

нарушения обмена веществ (врожденные и приобретенные ферментопатии), приводящие к избыточному выделению почками тех веществ, ко­торые идут на построение камня. Для камнеобразования необхо­дим ряд патогенетических факторов. Их можно разделить на:

а) общие (экзогенные и эндогенные) влияния: жаркий климат; неправильное питание; питьевая вода, перенасыщенная известковыми солями; полигиповитаминоз; гиперпаратиреоидизм; костная травма, приводящая к повышенному выделению с мочой кальция и фосфатов; желудочно-кишечные заболевания; нарушение функции печени;

б) местные патогенетические факторы: нарушение уродинамики; инфекционно- воспалительный процесс в почке – пиелонефрит.

Клиническая картина:

þ коликообразные боли в поясничной области, иррадиирующие в пах, яичко, головку полового члена у мужчин, в большие половые губы у женщин;

þ á температуры тела;

þ тошнота,

þ рвота;

þ дизурия;

þ ОАМ: гематурия, пиурия.

Диагностика:

F УЗИ;

F в/в урография;

F радиоизотопное исследование почек.

Лечение:

› консервативное:

· диета;

· обезболивание;

· санаторно-курортное лечение;

· медикаментозное лечение направлено на активизацию уродинамики, борьбу с инфекцией, растворение камней.

› оперативное:

· удаление камня из лоханки (пиелолитотомия);

· удаление камня из почки (нефролитотомия);

· удаление камня из мочеточника (уретеролитотомия);

· нефрэктомия.

Осложнения МКБ:

v острый и хронический калькулезный пиелонефрит;

v калькулезный гидронефроз;

v ОПН;

v ХПН;

v нефрогенная гипертония.